探討急性重癥安眠藥中毒的急診治療與療效

朱曉林

（云南省麗江市人民醫(yī)院急診科，云南 麗江 674100）

針對(duì)急性重癥安眠藥中毒患者，臨床主要采取的治療方法為導(dǎo)瀉、洗胃、利尿等，其可有效消除尚未吸收的毒素，從而對(duì)患者的重度癥狀起到一定的緩解作用[1]。但如果患者中毒時(shí)間較長(zhǎng)，且屬于急性重癥安眠藥中毒，且搶救不及時(shí)，從患者血液中會(huì)進(jìn)入一些毒素，從而引發(fā)臟器衰竭，甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷2]。本文以以2017年1月～2019年1月為時(shí)間段，選取我院收治的急性重癥安眠藥中毒患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例，即了探討急性重癥安眠藥中毒的急診治療與療效現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2019年1月為時(shí)間段，選取我院收治的急性重癥安眠藥中毒患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例。其中，觀察組女13例，男17例，年齡為20～68歲，平均為（46.5±3.4）歲。對(duì)照組女14例，男16例，年齡為19～69歲，平均為（46.8±2.9）歲。兩組基本情況對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)急診治療，即提供洗胃、吸氧、心電圖監(jiān)護(hù)等，靜脈推注納洛酮0.8～1.2 mg，1 h后重復(fù)給藥，劑量為0.4～0.8 mg，若存在休克，則需對(duì)患者實(shí)施抗休克治療，注意保持患者呼吸道通暢?；诖擞^察組采取血液灌流，即在患者股靜脈建立通道，行血液灌流，置入導(dǎo)管后，行全身抗凝，肝素首次劑量為1 mg/kg，之后每隔0.5 h追加劑量6 mg/kg，初始灌流速度調(diào)整為100 ml/min，之后將速度調(diào)整為180～200 ml/min，時(shí)間為2～2.5 h，根據(jù)患者的出血傾向以及血小板檢測(cè)水平在灌流后給予魚精蛋白對(duì)肝素進(jìn)行中和。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急診療效，包括搶救成功率、、肺部感染率自主呼吸、意識(shí)等恢復(fù)及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。文中計(jì)量數(shù)據(jù)可采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，文中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可采取x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05評(píng)定組間差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救成功率、肺部感染率對(duì)比

在搶救成功率、肺部感染率上，對(duì)照組分別為73.33%（22/30）、20.0%（6/30），觀察組分別為96.67%（29/30）、3.33%（1/30），二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組恢復(fù)情況對(duì)比

在自主呼吸、意識(shí)等恢復(fù)及住院時(shí)間上，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組恢復(fù)情況對(duì)比（±s，d）

表1 兩組恢復(fù)情況對(duì)比（±s，d）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 n 自主呼吸恢復(fù)時(shí)間 意識(shí)恢復(fù)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 30 7.3±1.2* 7.1±1.3* 8.3±1.1*對(duì)照組 30 12.5±3.3 11.8±2.6 15.7±2.9

3 討 論

急性重癥安眠藥中毒患者一旦發(fā)病，早期機(jī)體會(huì)處于應(yīng)激狀況，且還會(huì)在一定程度上增加腦組織內(nèi)β內(nèi)啡肽釋放量，此時(shí)患者的中樞神經(jīng)科受到抑制，從而造成血壓降低、心跳、呼吸暫停。在過度抑制腦細(xì)胞的情況下，患者還會(huì)發(fā)生深度昏迷，從而威脅患者的生命安全。而在治療此類患者的過程中，快速緩解患者臨床癥狀，有效降低血藥濃度是關(guān)鍵[3]。在急診治療急性重癥安眠藥中毒患者的過程中。采取血液灌流可有效抑制毒物進(jìn)入血液，可促進(jìn)患者快速恢復(fù)意識(shí)，還能減輕毒物對(duì)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的抑制，從而減輕患者痛苦，緩解中毒癥狀，有效縮短住院時(shí)間。另外還能促進(jìn)患者恢復(fù)吞咽和排痰功能，從而減少肺部感染率[4]。本文的研究中，在搶救成功率、肺部感染率上，對(duì)照組分別為73.33%（22/30）、20.0%（6/30），觀察組分別為96.67%（29/30）、3.33%（1/30），二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在自主呼吸、意識(shí)等恢復(fù)及住院時(shí)間上，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。因此可見，采取血液灌流急診治療急性重癥安眠藥中毒具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，采取血液灌流急診治療急性重癥安眠藥中毒的療效顯著，即可搶救成功率高，可促進(jìn)患者快速蘇醒，利于其預(yù)后康復(fù)，值得推廣。