人性化護理在糖尿病腎病患者中的護理效果評價

胡惠玲

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院腎病科，廣東 廣州 510405）

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，糖尿病腎病是其中一種最為嚴重的并發癥，容易發展為終末期腎病，同時也是引起腎衰患者死亡的高危險因素。近些年，受環境惡化及不良生活習慣的影響，糖尿病腎病發病率呈現出明顯上升趨勢，成為社會廣泛關注的公共衛生問題之一，不僅降低了患者的生存質量，影響患者身心健康，而且對患者的生命安全帶來了巨大的威脅[1]。相關報道顯示[2]，給予患者人性化的護理服務，有助于科室護理質量的提高并促進患者康復。基于此，我院對糖尿病腎病患者開展了人性化護理管理，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年4月～2018年4月收治的120例糖尿病腎病患者納為研究對象，所有患者已確診為糖尿病腎病，且均簽署知情同意書。將其隨機分為對照組與觀察組，各60例。對照組男34例，女26例，年齡32～76歲，平均年齡（48.63±2.14）歲；觀察組男33例，女27例，年齡33～75歲，平均年齡（49.02±2.11）歲。兩組患者的年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

開展常規護理，如保持病房整潔干凈、指導患者飲食、密切關注患者血糖狀況、對患者進行簡單健康教育等。

1.2.2 觀察組

開展人性化護理服務，具體如下：

（1）開展專題講座及培訓

由護士長組織全員培訓，內容包括人性化護理的專科知識、糖尿病腎病相關知識、護理缺陷主要影響因素、常見藥物不良反應等，目的在于讓全體護理工作者意識人性化護理的重要性，并將其貫徹到科室護理工作始終。另外，組織護理人員進行理論知識培訓，完善護士知識結構，提高她們的風險意識、責任意識、服務意識以及專業護理能力。

（2）環境護理

舒適、溫馨的就醫環境有易于放輕患者身心，消除患者對醫院的陌生感及恐懼感。所以，要定時開窗通風、保持病房安靜、干凈、整潔；在病房及走廊內粘貼禁止吸煙、禁止大聲喧嘩等警示標語；每天2次進行病房消毒；科學控制好病房溫度及濕度，室內擺放綠色盆栽，為患者提供報紙、雜志、電視等服務；護理人員夜時操作及交流要輕盈，適當調低儀器設備報警音，為患者營造舒適的睡眠環境。

（3）健康教育

著裝整潔、面帶微笑地接待患者及其家屬，主動、親切、熱情的與其溝通交流，提升其對護理工作的信任感和滿意度，建立友好、和諧的護患關系；采取發放宣傳冊、組織講座及面對面宣教等方式對患者開展疾病常識指導，使每位患者對自身疾病有一個清晰的認識，做到有效預防、積極治療。

（4）心理護理

糖尿病腎病治療時間長、并發癥較多，患者難免會產生焦慮、灰心、恐懼等不良情緒，因此，護士要評估其心理狀態，主動多與患者交流，耐心、詳細的答疑解惑，通過患者言語及眼神等來領會其心理需求，并盡可能地滿足其需求。鼓勵患者說出心中擔心與不適，及時給予針對性的心理疏導。跟患者講述治愈案例，消除患者顧慮，使患者樹立積極的治療信心；充分調動患者家屬及朋友支持系統，給予患者關愛與情感支持。

（5）飲食護理

根據患者身體及疾病情況合理搭配飲食，確保患者營養均衡，提高抵抗力；叮囑患者戒煙戒酒，飲食上嚴格遵循定時、定量、定餐等原則，建議患者多食低脂肪、低熱量及淀粉含量高的食物。

（6）強化日常護理

糖尿病腎病患者治療期間并發癥較多，諸如霉菌感染、口腔感染等，使得患者病情加重。因此，護理人員要盡可能地增加探視次數，定時監測血糖和生命體征等，觀察患者是否存在面色蒼白、出汗等癥狀，若出現異常要及時反饋給主治醫生，并給予科學的指導。

（7）運動護理

根據患者體能及恢復情況制訂個性化的健康運動方案，指導早期糖尿病腎病患者進行慢跑、散步、醫療操、打太極拳等運動。運動最好在餐后1小時以后進行，時間約半小時左右，當患者感到疲勞或輕微出汗時可結束運動，運動后囑咐患者及時監測血壓等指標值。

1.3 評價指標

（1）并發癥：主要為感染、低血壓以及出血的發生情況；（2）護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調查表進行調查，分為十分滿意（評分＞90分）、滿意（90≥評分≥60分）及不滿意（評分＜60分）3個等級；（3）生活質量：運用生活質量評定量表來評價，包括軀體、認知、社會以及情緒功能4個方面，得分越高其生活質量越高。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 24.0行數據分析，計數資料用率表示，行x2檢驗；計量資料以“±s”表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥和護理滿意度的比較（見表1）

2.2 兩組患者生活質量的比較（見表2）

表1 兩組患者并發癥發生情況和護理滿意度的比較[n（%）]

表2 兩組患者生活質量的比較（±s）

表2 兩組患者生活質量的比較（±s）

組別 n 軀體功能 認知功能 社會功能 情緒功能觀察組 60 87.2±3.5 89.8±1.0 90.2±3.3 88.7±3.6對照組 60 65.3±4.2 72.1±3.2 77.4±5.0 73.1±4.1

3 討 論

糖尿病腎病病因及發病機制至今尚未明確，可能與遺傳因素及高血、代謝異常、腎臟血流動力學異常等危險因素有關。目前，臨床多采用控制血糖和血壓、腎臟替代治療及器官移植等方法治療，但效果并不理想，且治療時間長，多數患者生理及心理上均受到了不同程度地創傷及打擊，大大降低治了療依從性，使得治療及臨床護理工作難度大大增加[3]。

人性化護理是新時期新興的一種護理模式，該模式強調要以患者為中心，在尊重患者人格、隱私及生命價值的基礎上，從患者需求出發，給予患者全面的、人性化的、滿意的護理服務[4]。本研究結果顯示，干預后觀察組并發癥發生率僅為6.7%，顯著低于對照組18.3%。并發癥的減少與人性化的健康教育有著較大的關聯，治療過程中護士對患者進行了全面的健康教育，使患者的疾病認知水平及自我管理能力有了較大幅度的提升，進而治療依從性提高，愿意聽從醫務人員“指揮”，有效降低了并發癥發生率。另外，實施人性化護理后，觀察組患者的軀體、認知、社會、情緒功能以及護理滿意度評分都顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這與郭雪培等在此方面的研究結果一致，說明人性化護理有利于提高患者的生存質量及對護理的滿意度，進而對護理質量的提高也具有積極的推進作用。

綜上所述，對糖尿病腎病患者實施人性化護理干預，效果顯著，值得臨床推廣應用。