暴聾中醫護理方案的臨床運用效果分析

胡 苗

（廣東省中醫院眼耳鼻喉科，廣東 廣州 510120）

暴聾，西醫稱為突發性耳聾，是指患者突然感覺聽力驟降，可伴有耳內堵塞或脹悶感，其病因尚未明確，可能與心、脾、肝、肺、腎等臟器功能失調有關，其病機為清竅閉塞阻絡。隨著生活、工作壓力的增大，暴聾的發病率逐年升高，且發病急驟，患者的聽力會突然大幅度降低，甚至喪失，對患者的生活和工作都造成嚴重的不良影響[1]。近年來，我國大力發展中醫藥事業，國家中醫藥管理局更是推出一系列的疾病中醫護理方案，旨在形成高質量的中醫護理規范，改善患者的病癥，提升患者的生活質量[2]。我科在院領導的指導下，響應國家號召，將暴聾中醫護理方案運用于臨床實踐中，取得了較好的護理效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性收集2018年2月～2019年2月在我科住院治療的暴聾患者的臨床資料，納入標準：中醫診斷符合暴聾的診斷標準，且癥候為風邪外犯證或者血瘀耳竅證；排除中途自動出院的患者。共計納入82例患者，將有按照《暴聾中醫護理方案》進行護理的設為觀察組，沒有的設為對照組，每組各41例。觀察組男20例，女21例，年齡21～82歲，平均年齡（45.83±15.52）歲，受累部位：右耳21例，左耳19例，雙耳1例；對照組男22例，女19例；年齡18～77歲，平均年齡（45.95±16.14）歲；受累部位：右耳19例，左耳21例，雙耳1例。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）.

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：按照護理常規進行護理，包括耳部護理、飲食指導、心理護理等。

1.2.2 觀察組：按照國家中醫藥管理局發布的《暴聾中醫護理方案》進行護理，其具體內容包括。（1）常見癥候要點：風邪外犯證和血瘀耳竅證兩大癥候。（2）常見癥狀施護要點：如耳鳴耳聾、眩暈、心煩郁悶以及眠差的施護要點。（3）中醫特色護理：藥物治療（內服中藥、注射給藥）以及中醫特色技術（耳部六式按摩法、耳穴貼壓、中藥穴位注射、中藥定向透藥療法、中藥沐足、艾灸、開天門按摩法）。（4）健康指導：包括生活護理、飲食指導以及情志調理。由經過統一培訓，且已掌握該方案的具體內容的護士進行實施和評價。

1.3 評價方法

（1）護理效果：在實施該方案前、后分別對耳聾、耳鳴、耳內脹悶、頭暈目眩以及其他癥狀進行評分，分為重度（7～10分）、中度（4～6分）、輕度（1～3分）以及無（0分）4個等級。護理效果分為4個等級，其中好：癥狀從重或中或輕，到無，癥狀消失；或從重到輕（癥狀改善6分以上）；較好：癥狀從重到中，或從中到輕（癥狀改善3-5分）；一般：癥狀改善1-2分；差：癥狀無改善或加重。（2）患者對護理的依從性和滿意度：患者對護理的依從性分為依從（患者治療和護理的配合度≥80%）、部分依從（80%＞配合度≥60%）以及不依從（配合度＜60%）3個等級，對護理的滿意度分為滿意（滿意度調查表評分≥80分）、一般滿意（80分＞滿意度評分≥60分）以及不滿意（滿意度評分＜60分）3個等級。

1.4 統計學方法

將收集的資料經核對后錄入統計學軟件SPSS 21.0中行統計學分析，其中等級資料用例數（百分比）表示，采用秩和檢驗進行分析，設定P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果的比較（見表1）

表1 兩組患者護理效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理的依從性和滿意度的比較（見表2）

表2 兩組患者對護理的依從性和滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

暴聾是一種突然出現的且原因不明的感音神經性耳聾，可發生在數分鐘或者數小時內，嚴重時可能出現聽力喪失。目前，西醫、中醫在暴聾的治療手段和護理方案等方面均已比較成熟，且具有較好的臨床運用效果。但有研究表明[3]，中醫在暴聾的診療方面有著獨特的優勢。我國中醫護理歷史悠久、底蘊深厚，且在實踐和發展過程中已經形成了一套獨特的理論體系，其以整體觀念、養護統一為核心理念，通過運用多樣化的治療手段、靈活且個性化的護理方法以及簡單易行的中醫特色技術，有效緩解疾病癥狀，提高護理效果。

積極發揮中醫護理的優勢和特色，進一步提升護理效果，使其更好的為人類健康發光發熱，是目前的趨勢所在。暴聾中醫護理方案是以傳統中醫臨床護理為基礎，根據中醫整理觀和辯證施護理論為指導原則，結合暴聾的發病特點和疾病特征而制定的一種臨床護理方法。本研究結果顯示，觀察組患者的耳聾、耳鳴、耳內脹悶以及頭暈目眩的護理效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示，通過實施暴聾中醫護理方案可有效緩解患者的病癥，提高患者的生活質量，利于疾病預后。該方案對辯證要點、辯證施護要點、中醫特色護理以及健康指導等進行了系統的歸納、整理，同時給予了非常明確的、系統化的專業指導，使護理工作可以有據可依、有章可循，且保證了護理行為的統一性、系統性，因此可以提高護理質量和護理效果。同時，靈活運用中醫特色技術可進一步提高護理效果；如耳部六式按摩法和耳穴壓豆均可通過刺激耳部的穴位和經絡，加速耳部血液循環，達到疏經通絡、調暢氣血以及調節臟腑功能的作用；中藥穴位注射可通過發揮中藥藥物和穴位功能的雙重作用，調暢氣血而濡養耳竅，有效改善病癥。

患者對護理的依從性和滿意度對臨床護理工作的有效開展以及疾病預后有著重要作用，依從性和滿意度高的患者其護理效果更佳[4]。本研究表明，觀察組患者對護理的依從率和滿意度均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示實施中醫護理方案可有效提高暴聾患者的治療和護理依從性，提高護理滿意度。中醫護理方案的制定是以患者為中心，并充分考慮到患者的個體化差異和特殊性，因此方案具有系統性和針對性，可因人施護，確保護理的有效性。

綜上所述，暴聾中醫護理方案能有效緩解患者的耳聾、耳鳴、耳內脹悶以及頭暈目眩等癥狀，提高患者對護理的依從性和滿意度，最終提高護理效果，縮短住院時間，利于疾病預后，且具有簡便、安全、廉價、效果確切的優點，值得臨床廣泛推廣。