環(huán)狀混合痔行外剝內(nèi)扎內(nèi)注加皮橋減壓術(shù)治療的療效分析

楊 凱

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，廣西 柳州 545000）

混合痔為臨床比較常見肛腸疾病，其發(fā)生率約為直腸肛門疾病的90%[1]。目前臨床治療環(huán)狀混合痔最有效方法是手術(shù)，以往傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)的操作簡單，但是，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，影響疾病預(yù)后[2]。本次研究工作旨在探討環(huán)狀混合痔行外剝內(nèi)扎內(nèi)注加皮橋減壓術(shù)治療的療效分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇從2019年1月～2019年8月收治的30例環(huán)狀混合痔患者作為此次研究工作對象，應(yīng)用隨機數(shù)表法劃分為2組，命名為對照組與研究組，每組均有患者15例。研究組：男9例，女6例；年齡25～49歲，平均（35.75±6.85）歲；病程2～11年，平均（6.35±1.85）年。對照組：男10例，女5例；年齡25～49歲，平均（35.85±6.75）歲；病程2～11年，平均（6.40±1.85）年。兩組環(huán)狀混合痔患者的性別、年齡、病程時間等一般資料比較無明顯差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組環(huán)狀混合痔患者實施傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)，研究組環(huán)狀混合痔患者則實施外剝內(nèi)扎內(nèi)注加皮橋減壓術(shù)治療。外剝內(nèi)扎內(nèi)注加皮橋減壓術(shù)治療具體實施如下：實施硬膜外麻醉，調(diào)整手術(shù)體位為側(cè)臥位；仔細觀察痔核形態(tài)、痔核大小、痔核脫垂程度、痔核數(shù)目、痔核分布情況等，盡可能進行內(nèi)痔復(fù)位；充分擴肛，以鼠齒鉗將突出痔核夾起，沿外側(cè)作一放射狀切口，痔核剝離至齒線以上0.5 cm左右，使用血管鉗將痔核根部鉗夾，以7號絲線縫扎、結(jié)扎，將多余痔核組織剪除；以同法方法對其他部位突出痔核作處理；盡量將肛管黏膜、齒線和肛管皮膚向上推擠復(fù)位；若合并肛緣隆起增生皮贅，或合并皮下血管隆起明顯，則在此處用刀片作一細長切口，切口長至齒線，將皮下增生結(jié)締組織、曲張靜脈叢作剝離清除，以及修整創(chuàng)緣，無需縫合，以使創(chuàng)面為細小引流創(chuàng)口；將凡士林紗條置入肛內(nèi)，以塔型紗布加壓包扎；手術(shù)后1周內(nèi)需給予半流質(zhì)飲食，以使排便控制48～72 h；待患者排便后，給予三黃液坐浴；清潔換藥為一日1～2次。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的臨床治療效果[3]，手術(shù)相關(guān)指標（包括手術(shù)時間、術(shù)中出血、住院時間），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（包括肛門狹窄、感染、水腫）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分比、率表示，x2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，t檢驗比較，以P＜0.05形式表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床治療效果比較

研究組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；詳細見表1數(shù)據(jù)。

表1 兩組的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組的手術(shù)相關(guān)指標比較

研究組的手術(shù)時間、住院時間均長于對照組，而術(shù)中出血少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；詳細見表2數(shù)據(jù)。

表2 兩組的手術(shù)相關(guān)指標比較（）

表2 兩組的手術(shù)相關(guān)指標比較（）

住院時間（d）研究組（n=15） 32.85±4.65 13.20±2.45 10.15±1.60對照組（n=15） 26.80±4.50 24.95±5.20 7.40±2.20 t 5.3709 11.7424 5.8073 P 0.0000 0.0000 0.0000分組（n）手術(shù)時間（min）術(shù)中出血（mL）

2.3 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；詳細見表3數(shù)據(jù)。

3 討 論

從此次研究結(jié)果表1、表2及表3數(shù)據(jù)可知，研究組的臨床治療總有效率為100.00%，（32.85±4.65）min，住院時間為（10.15±1.60）d，術(shù)中出血為（13.20±2.45）mL，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；與對照組相比較，研究組的臨床治療總有效率更高，手術(shù)時間及住院時間均更長，而術(shù)中出血更少，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。提示，應(yīng)用外剝內(nèi)扎內(nèi)注加皮橋減壓術(shù)治療方法可以有效減少術(shù)后水腫、感染、肛門狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生率，可以改善手術(shù)相關(guān)指標，以及提高臨床療效，以促使術(shù)后早日康復(fù)。

表3 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

綜上所述，臨床結(jié)合環(huán)狀混合痔患者的疾病特點，癥狀體征，應(yīng)用外剝內(nèi)扎內(nèi)注加皮橋減壓術(shù)治療方法，可以有效降低術(shù)中出血量，可以有效提高臨床療效，且治療安全性高，有重要作用價值。