分析個性化護理干預在小兒過敏性紫癜護理中的應用價值

宋德鳳

（務川縣人民醫院，貴州 遵義 564300）

過敏性紫癜（HSP）是一種風濕免疫疾病，指因病原體感染、藥物作用或過敏導致體內IgA或IgG類循環免疫復合物沉積在真皮上層毛細血管中，引起過敏性血管炎[1]。HSP多見于2～8歲的兒童，除了典型的皮膚紫癜外，因還累及多個系統和器官，治療起來有一定的難度，并且因兒童年齡小，依從性低，診療、護理操作困難。個性化護理實現了護理工作的針對性和目的性，對提高患兒依從性有積極意義。本研究選取我院收治的70例HSP患兒為例，探討個性化護理的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月～12月收治的35例HSP患兒作為對照組，2018年1月～12月收治的35例HSP患兒作為觀察組。對照組35例中男20例，女15例；年齡5～14歲，平均（9.58±4.72）歲，病程在10天～2個月，平均（1.57±0.38）月；觀察組35例中男18例，女17例；年齡5～13歲，平均（9.06±4.25）歲，病程在8天～2個月，平均（1.61±0.43）月。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受HSP常規治療，對照組實施兒科常規護理，入院后做好健康宣教、心理護理、加強用藥指導、加強監測，及時處理并發癥。觀察組實施個性化護理干預，具體如下：

①評估病情程度。根據患兒的臨床表現、體征及合并癥情況對患兒進行分級，總計分為三級，特級患兒應給予一對一護理，3名一級患兒由1名責任護士負責，2名二級患兒由1名責任護士負責。

②實施分級護理。特級患兒每6 h通風一次，每日給予紫外線照射消毒病房，飲食宜以流質食物為主，如果有腸道出血者則還要禁飲禁食給予腸外營養，加強對患兒病情的評估頻率，每6 h與家屬匯報，并做好解釋工作，詳細記錄患兒24 h尿液狀態，以便及時發現有無腎損傷情況，白天每2 h觀察患兒一次，晚上每6 h觀察一次；一級患兒每8h通風一次，每日給予紫外線照射消毒病房，同樣給予流質飲食，禁用動物蛋白，每日三次與患兒家長溝通，記錄24 h尿液、大便狀態，白天每3 h觀察患兒病情一次，晚上12 h觀察一次；二級患兒每12 h通風一次，每日給予紫外線照射消毒病房，與其他患兒一樣實施飲食指導，每日定時兩次向家屬報告情況，做好解釋工作，加強對尿液、大便情況的觀察和記錄，白天每6 h觀察患兒一次。

1.3 觀察指標

自制患兒依從性評價表，設計關于診療、護理操作小兒配合度的8個問題，每個問題下設完全依從、比較依從和不依從三個選項，分別計3、2、1分，由護理人員進行評價，總分值在8～24分，≥16分者視為依從。采用自制滿意度調查表，設置關于門診治護的十個問題，每項下分值設有“非常滿意”、“比較滿意”、“不滿意”三項，分別計分3、2、1分，總分值在10～30分，分數≥11分者視為滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件統計對研究結果數據進行分析，計數資料以為n（%）表示，并采用x2檢驗，當P＜0.05時表示差異顯著。

2 結 果

觀察組患兒依從率94.29%、家長滿意度97.14%高于對照組77.14%、82.86%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 依從性、滿意度[n（%）]

3 討 論

對于HSP，目前尚無特異性的治療方案，臨床上主要以對癥綜合治療為主，同時因患兒年齡小，依從性低，治護工作的開展有一定的難度，因此還應配合有計劃、有目的、有針對性的護理措施，護理配合對病情轉歸、改善預后有著重要的作用[2]。個性化護理具有全部標準化程序，根據不同病人的情況來考慮，將適合患者的護理措施運用到護理中去，即將同一類患者集中起來，針對其實際情況展開對癥護理。

本次研究得出，觀察組患兒依從率94.29%、家長滿意度97.14%高于對照組77.14%、82.86%。這也顯然說明，個性化護理的實施有助于提高HSP患兒依從性，從而促進診療、護理各項操作的進行，提高治療效果，提高家長滿意度。