護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析中心的應(yīng)用效果

馮阿偉

（河北省定州市人民醫(yī)院，河北 保定 073000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2018年1月本院接受透析治療的160位患者作為探討對象，并隨機(jī)的將160位透析患者隨機(jī)分成觀察組及對照組，觀察組及對照組患者人數(shù)各80人。全體患者當(dāng)中男104人，女56人、患者年齡20～73歲，平均（45.1±4.6）歲，患者病程1～9年，平均（6.3±2.1）年。并且，全部患者當(dāng)中有包含多種腎臟病，糖尿病腎病的病人共18位；高血壓腎病患者共38位；慢性腎盂腎炎型病人共79人；腎小球腎炎病人共25人。隨機(jī)的將160位透析患者隨機(jī)分成觀察組及對照組，觀察組及對照組患者人數(shù)各80人，觀察組與對照組當(dāng)中的病患在年齡、性別以及病程、病情等沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用無菌操作，依據(jù)醫(yī)囑展開護(hù)理常規(guī)護(hù)理的方式。觀察組的透析患者則在采用常規(guī)護(hù)理方式的前提下展開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。詳細(xì)方法如下所述：①對患者在透析當(dāng)中可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)展開分析和總結(jié)，不斷健全護(hù)理機(jī)制，比如明確告知患者及家屬透析中各種風(fēng)險(xiǎn)并建立簽字確認(rèn)機(jī)制，制定科學(xué)合理的操作流程，構(gòu)建一套完善的血液凈化消毒機(jī)制，并要求護(hù)理人員在護(hù)理工作中嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作，在具體工作中也應(yīng)重視與患者之間的交流，聽取患者及家屬的合理性建議靈活的調(diào)整和改進(jìn)；②應(yīng)針對不可避免的突發(fā)事件制定相應(yīng)的解決預(yù)案，從而保證血液凈化過程的安全穩(wěn)定性。比如，針對透析過程中出現(xiàn)的斷水、斷電等突發(fā)狀況，就可設(shè)置應(yīng)急發(fā)電機(jī)和水箱從而為突發(fā)情況做好應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)做好相關(guān)設(shè)備裝置的定期消毒和維護(hù)工作。在護(hù)理工作中對所使用的的醫(yī)療設(shè)備器材以及實(shí)際操作都應(yīng)做好消毒隔離處理；③應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有效強(qiáng)化護(hù)理人員自身風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)及實(shí)踐操作技能，同時(shí)應(yīng)定期組織護(hù)理人員展開專業(yè)技能及專業(yè)知識(shí)考核，從而有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主觀學(xué)習(xí)積極性，不斷提升自身職業(yè)素養(yǎng)，讓其能夠在護(hù)理工作中游刃有余，建立一支高素質(zhì)的血液透析護(hù)理人員隊(duì)伍，切實(shí)推動(dòng)血液透析護(hù)理工作總體質(zhì)量的提升。在排班時(shí)應(yīng)以新老搭配、以老帶新為原則，保證在護(hù)理工作中護(hù)理人員能夠具備足夠的經(jīng)驗(yàn)和能力處理突發(fā)情況；④在患者上機(jī)過程中護(hù)理人員應(yīng)做好巡視工作，對患者穿刺和插管部位施行實(shí)時(shí)觀察和監(jiān)督，并注意透析管路中是否出現(xiàn)凝血的情況，針對不同患者情況合理的注入適量的肝素，從而避免患者在透析過程中出現(xiàn)滲血、滾針和凝血的情況；⑤在透析過程中護(hù)理人員應(yīng)定期對患者血壓、心率進(jìn)行測量和記錄，并通過觀察和溝通掌握患者上機(jī)狀態(tài)，如果出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈以及發(fā)汗等不良癥狀，應(yīng)第一時(shí)間通知醫(yī)生，繼而采取相應(yīng)措施有效緩解患者的不良癥狀，確保透析安全有效的完成[2]。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn)

通過調(diào)查問卷的方式獲取患者滿意度，將患者對護(hù)理工作滿意度及兩組中出現(xiàn)的不良事件作為對比分析標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件展開本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示x2檢驗(yàn)，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在護(hù)理事故、患者投訴時(shí)間以及突發(fā)事件等不良事件發(fā)生幾率要顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生幾率比較[n（%）]

3 討 論

此次研究通過在觀察組中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷完善透析護(hù)理工作機(jī)制、注重培訓(xùn)工作、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有效提升醫(yī)護(hù)人員自身責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及專業(yè)能力，從而有效降低人為因素導(dǎo)致的不良事件發(fā)生有效降低透析風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)踐證明在血液透析過程中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以切實(shí)降低血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)提升患者滿意度，讓患者能夠在更加安全的環(huán)境下展開透析治療，進(jìn)一步提升血液透析護(hù)理工作質(zhì)量和成效。