支氣管鏡檢查患者術后發熱影響因素分析

陳莉萍

（復旦大學附屬中山醫院，上海 200032）

在對呼吸患者疾病治療期間，支氣管鏡檢查方式的使用頻率較高，該方式屬于有創治療中的一種類型，可幫助醫生對患者的病情進行診斷并治療。不過，在具體使用過程中，也暴露出了較多的缺陷，發熱是患者術后存在的主要并發癥狀，對患者的身體帶來更多的不適，在此期間，患者體內免疫力下降，容易遭受外界病菌的侵襲，從而引發多種疾病。為了避免上述情況的發生，在為患者實施支氣管鏡觀察和手術治療期間，醫生應提高警惕，嚴格按照設備操作的基本要求，對醫療器械進行操控，對以往出現術后發熱患者的病例資料進行分析，從中找出該癥狀出現的根本原因，具有針對性采取相應的措施進行預防，為患者的身體健康提供保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2018年7月～2019年1月46例接受支氣管鏡檢查術后出現發熱癥狀的患者為主，通過對實施支氣管檢查患者的臨床癥狀和病癥進行分析，部分患者痰中帶血，存在吸入性肺炎等病癥類型，患者無檢查禁忌，術前腋下體溫正常，無嚴重糖尿病、精神疾病類患者，符合支氣管鏡檢查標準。本次研究開展前均獲得所選患者簽字同意[1]。

1.2 方法

在手術開展前，醫務人員應準備好醫用物品和醫療器械，嚴格按照無菌操作的要求，每人對手部進行消毒處理，佩戴消毒口罩、手套，身穿指定的工作服，將手術室內溫度、濕度進行調節，將其保持在合理數值范圍內，提高患者的舒適度。在手術期間，醫務人員應協助醫生的工作，及時匯報患者各項生命指標所對應的數值，醫務人員之間責任明確，盡可能的縮短手術時間，以免患者熱量散失過快，術后出現其它不良反應。如果手術期間需要重復使用支氣管鏡，在每一次拿出后，必須用制定消毒溶劑對鉗道進行沖洗，使用棉球蘸取適量酒精溶液，按照一定的順序將鏡身擦拭干凈，全程按照無菌操作的要求。在此期間，鏡檢醫生需要對患者病情進行診斷，并制定合理的臨床治療方案，包括刷檢、活檢等內容，將患者的整個治療過程進行詳細記錄，以便后續治療工作的正常開展[2]。

1.3 療效判斷標準

在對患者實施支氣管鏡檢查前后，對患者體溫進行測量，術后時間控制在72小時以內，平均每隔8小時測量一次，統計患者體溫變化情況。在手術前，對患者口腔牙菌斑指數進行檢測，將結果對應數值進行記錄，以0～5分為指數計分標準，分值越低，則表示患者口腔衛生情況較好。

1.4 統計學方法

在SPSS 20.0統計學軟件的作用下，計量資料與計數資料單位分別為（）、%來表示，在t和x2檢驗方式下，如果組間差值符合P＜0.05時，則表示為具有可比性。

2 結 果

患者發熱和未發熱對應人數分別為11例、35例，對于牙菌斑指數在3以上、實施下黏膜活檢或肺泡灌洗的患者而言，發熱癥狀的發生概率分別為90.90%、81.81%，與牙菌斑指數小于3、未實施下黏膜活檢或肺泡灌洗的患者（18.18%、27.27%）相比較，數值差異具有可比性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n，%）

3 討 論

在本次研究當中，牙菌斑指數在3以上、實施下黏膜活檢或肺泡灌洗的患者發熱概率較高，對應數值分別為90.90%、81.81%，詳細數據請見表1.基于此，在對患者實施支氣管鏡檢查前，醫務人員應做好患者口腔衛生的清潔工作，指導患者采用正確的方式刷牙，使用牙縫刷，清除患者口腔內的牙菌斑，將牙菌斑指數控制在3以下。此外，使用指定溶劑對患者口腔進行沖洗，嚴格按照無菌操作的要求，以免患者出現感染。