認知護理在腦梗死后抑郁癥患者護理中的應用分析

熊 歡，柏 越

（遂寧市民康醫院，四川 遂寧 629000）

腦梗死后抑郁是指腦梗死發生后患者表現出的以情緒低落、興趣缺失等為主要癥狀的情感障礙綜合征。本文以我院收治的78例腦梗死后抑郁癥患者為研究對象，其中39例患者于臨床護理中實施認知護理取得了良好的干預效果，現作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本研究的2018年1月～2018年12月78例對象均為我院收治的腦梗死后抑郁癥患者，所有患者均符合腦卒中及抑郁癥的診斷標準，排除原發性抑郁癥者。其中，男34例，女44例；年齡56～72歲，平均（65.12±4.52）歲；病程3個月～2年，平均（5.14±1.21）個月。根據入院奇偶順序予以臨床分組，分為認知護理組39例和對照組39例。通過統計學軟件對2組患者一般病歷資料進行錄入并行統計學處理，結果顯示2組患者臨床可比性良好，在性別、年齡、病程等的差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床護理中，予以對照組39例患者常規護理，主要包括心理護理、健康指導、用藥指導、癥狀監測等。在常規護理的基礎上，予以認知護理組39例患者系統化認知護理，具體干預措施：（1）完善認知體系。根據患者的認知思維特點和日常行為方式，分析患者產生抑郁心理的不良認知，并根據患者的病情特點采取合理的認知矯正方法，幫助患者建立完善的認知體系，促進抑郁癥的康復。（2）提高健康管理水平。采取“一對一”的健康宣教模式，向患者及其家屬降解抑郁癥的病生理知識、風險因素、治療方法及疾病自我管理的重要性等等，促進自覺采納有益疾病康復的生活行為方式，進而提高自我健康管理水平。（3）提高社會功能。叮囑患者家屬為患者創造和諧的家庭環境，鼓勵患者積極參加有益身心健康的社會活動，在社會生活實踐中進一步完善認知，促進疾病的康復。

1.3 觀察指標

于2組患者護理干預前及護理干預8周后，采用簡明智能精神狀況檢查量表（MMSE）予以患者認知功能評價，評分越高，提示患者認知功能障礙越嚴重。MMSE＜10分，提示重度認知功能障礙[1]。

1.4 統計學方法

采用中文版SPSS 20.0軟件予以2組患者數據的統計學處理，本研究中統計數據為計數數據，表示形式為（n/%）百分比形式，數據間的對比處理用x2檢驗；統計數據為計量數據，表示形式為（）標準差形式，數據間的對比處理用t檢驗，P＜0.05提示數據間差異有統計學意義。

2 結 果

表1 2組患者護理干預前后MMSE評分比較（）

表1 2組患者護理干預前后MMSE評分比較（）

組別 例數 干預前 干預后 重度認知功能障礙（n/%）認知干預組 39 17.45±3.03 27.15±3.20 1/2.56對照組 39 16.89±2.89 21.55±3.67 6/15.38

從表1可以看出，在平均MMSE評分上，干預前，2組比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，認知干預組患者高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，認知干預組患者重度認知功能障礙發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

據世界衛生組織最新的調查數據顯示，腦梗死后抑郁并發癥的發病率高達31%，是加重患者認知功能障礙、增加腦梗死復發風險和致殘、死亡風險的重要因素[2]。因此，于腦梗死后抑郁癥患者臨床護理中實施認知護理干預對預防患者認知功能障礙、改善預后具有重要的作用。本研究中予以對照組常規護理，在常規護理的基礎上予以認知護理組系統化認知護理，結果顯示，在平均MMSE評分上，干預后認知干預組患者高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，認知干預組患者重度認知功能障礙發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。即于腦梗死后抑郁癥患者臨床護理中實施認知護理干預能有效預防患者認知功能障礙的發生。