分期康復護理模式對腦卒中患者神經功能恢復及日常生活能力的影響探討

余貴蘭

（上海市第二康復醫院，上海 200441）

隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，加之人口進入老齡化階段，致使腦卒中的患病率逐年增加，發病時如不及時治療妥善護理，很容易使病情加重，對患者造成無法挽回的損傷。本文旨在探討分期康復護理模式在腦卒中患者神經功能恢復和日常生活能力的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2018年2月～2019年2月我院進行分期康復護理的94例腦卒中患者，各隨機抽取47例，設為研究和對照兩組，研究組女22例，男25例，患者年齡44～75歲，平均（59.5±4.7）歲，平均發病時長（32.5±3.3）天；對照組女23例，男24例，年齡45～74歲，平均（59.5±4.5）歲，平均發病時長（33.0±3.8）天。兩組患者年齡、性別、發病時長可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理。研究組采用分期康復護理模式：超早期護理。入院一天，監測各項指標，并在護理人員指導及示范下進行良肢位的擺放以及患側臥、健側臥等體位變化。告知患者和家屬操作的關鍵及重要性。每個體位1-2h后調整，防治血液循環受阻，造成肢體血栓或神經損傷。早期護理。入院一周，對患者各關節按先大后小，先健側后患側的順序進行外展、屈伸、內外旋等被動訓練，每次每個關節3～5次，每日3次。穩定期護理。入院兩周，訓練由被動到主動，護理人員鍛煉患者平衡能力，并通過各部位間的配合進行主動行走訓練。逐漸引導患者進行日常生活行為。每次半小時，每日2次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者ADL（日常生活能力量表）評分和NIHSS（腦卒中量表）評分，ADL評分大于等于40分，重度障礙；41～60分，中度障礙；61～100分，輕度障礙。NIHSS評分低于4分，輕度神經功能障礙；4～15分，中度神經功能障礙；大于15分，重度神經功能障礙。

1.4 統計學方法

以SPSS 20對數據進行統計分析，NIHSS評分和ADL評分用表示，t檢驗。P＜0.05為試驗有統計學差異[1]。

2 結 果

2.1 NIHSS評分對比

研究組與對照組NIHSS評分在護理前無明顯差異，護理后，研究組NIHSS評分比對照組低，神經功能恢復優，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 NIHSS評分對比（n=47，）

表1 NIHSS評分對比（n=47，）

組別 例數 護理前（分） 護理后（分）研究組 47 16.02±3.63 8.01±3.36對照組 47 16.13±3.46 11.42±3.48 t 0.1504 4.8328 P 0.8808 0.0000

2.2 ADL評分對比

研究組ADL評分在護理前為13.1±5.3，護理后為56.7±8.1分；對照組ADL評分在護理前為12.9±5.6，護理后為39.4±7.9分。護理前后t值分別為0.1778和10.4823，P均為0.8592和0.0000，護理后，研究組ADL評分比對照組高，日常生活能力優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中作為一種嚴重危害健康的腦血管疾病，有著較高的致殘率和致死率，其主要是由于顱內動脈爆裂或狹窄、閉塞等導致的腦血流發生了障礙，從而引起腦組織因缺血缺氧發生壞死，形成腦損害的一類疾病。其引發的半身不遂、運動功能障礙等病癥影響患者長期生存質量，嚴重者可影響呼吸、循環等系統，威脅生命[2-3]。給患者健康帶來極大傷害，給家庭帶來沉重打擊。

此次在對分期康復護理模式對腦卒中患者神經功能恢復及日常生活能力的影響研究中，發現：研究組NIHSS評分（8.01±3.36）比對照組（11.42±3.48）低，差異有統計學意義（P＜0.05），ADL評分（56.7±8.1）比對照組（39.4±7.9）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知：在腦卒中的護理中采用分期康復護理模式是患者健康安全的重要保證，可有效幫助神經功能和日常生活能力的恢復，提高患者生活質量，彌補常規護理的不足，完善護理模式。

綜上所述，對腦卒中患者實施分期康復護理，可以加快患者神經功能和日常生活能力的恢復，可廣泛應用于臨床。