早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用效果分析

王曉梅，史志華

（新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843200）

腦梗塞是一種腦血管疾病，誘因是患者腦部供血功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致其腦組織出現(xiàn)軟化甚至壞死情況，最后進(jìn)展為腦梗塞[1]。該病擁有較高的致死致殘率，且發(fā)病速度較快，患者若沒(méi)有得到及時(shí)的治療將會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言、感覺(jué)等功能性障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。基于此，本文對(duì)腦梗塞患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)并對(duì)其語(yǔ)言、肢體康復(fù)情況進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月～2018年11月間到我院就診的64例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理模式的不同將64例患者分為傳統(tǒng)組和早期組，每組各32例。其中傳統(tǒng)組男19例，女13例，年齡54～72歲，平均（65.42±3.34）歲。早期組男18例，女14例，年齡55～71歲，平均（65.54±3.38）歲。傳統(tǒng)組和早期組患者的性別、年齡等病歷數(shù)據(jù)無(wú)較大區(qū)別（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者給予包括生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)以及基本生活護(hù)理等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，早期組患者給予早期護(hù)理模式干預(yù)。

早期組：①體位護(hù)理：患者入院后立即對(duì)其進(jìn)行早期體位護(hù)理，使患者肢體處于合適位置，患者取臥位時(shí)，分別在其軀干前后位置處墊放一個(gè)高枕并將患者肢體太高以保證肢體的穩(wěn)定性，患者肩關(guān)節(jié)彎曲約100°并使其充分前伸，下肢患側(cè)處墊放一長(zhǎng)枕，同時(shí)膝、髖關(guān)節(jié)保持彎曲。患者取仰臥位時(shí)，肩膀下方患側(cè)墊放一軟枕，上臂保持伸直并向外展開(kāi)約45°；將重約為250 g的沙袋置于患者手掌以保證手指關(guān)節(jié)的伸直。2～3小時(shí)對(duì)患者體位進(jìn)行一次更換。②語(yǔ)言功能恢復(fù)鍛煉：患者入院前一周護(hù)理人員指導(dǎo)患者對(duì)舌頭進(jìn)行伸縮鍛煉并開(kāi)始簡(jiǎn)單的發(fā)音訓(xùn)練，而后指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的數(shù)字與字句的反復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中為患者示范發(fā)音的口型，在患者取得一定效果后，逐漸過(guò)渡到詞語(yǔ)、短句的訓(xùn)練，反復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)。從第二周后幫助患者與其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言溝通交流，并可以通過(guò)廣播、音樂(lè)等方式訓(xùn)練患者的語(yǔ)言感知功能。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

①比較傳統(tǒng)組和早期組患者的語(yǔ)言功能和肢體康復(fù)情況。分別采用FMA肢體功能評(píng)價(jià)表和CRRCAE失語(yǔ)癥檢查表對(duì)患者的語(yǔ)言功能及肢體康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，滿分均為100分，分值越高，恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)患者的FMA及CRRCAE評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1 所示，護(hù)理前，早期組和傳統(tǒng)組的CRRCAE和FMA評(píng)分無(wú)明顯差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無(wú)意義（P均＞0.05）；護(hù)理后，早期組CRRCAE評(píng)分及FMA評(píng)分均高于傳統(tǒng)組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義 （P均＜0.05）。

表1 傳統(tǒng)組和早期組患者的語(yǔ)言功能和肢體康復(fù)情況的比較（±s）

表1 傳統(tǒng)組和早期組患者的語(yǔ)言功能和肢體康復(fù)情況的比較（±s）

組別 CRRCAE 評(píng)分 FMA 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后傳統(tǒng)組（n=32） 45.51±5.18 66.19±6.34 41.24±5.18 56.19±7.26早期組（n=32） 45.35±4.95 84.02±8.08 42.07±5.04 74.02±8.28 t 0.126 9.821 0.650 9.159 P 0.900 0.000 0.518 0.000

3 討 論

研究表明[2]，在腦梗塞患者的早期護(hù)理干預(yù)中更注重于從患者早期發(fā)病階段就開(kāi)始介入治療，并為其制定有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的病情變化的監(jiān)測(cè)，在改善患者肢體關(guān)節(jié)的靈敏性時(shí)運(yùn)用多種體位方案，在恢復(fù)患者語(yǔ)言功能時(shí)結(jié)合反復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)的方案，使患者的語(yǔ)言、肢體康復(fù)恢復(fù)更加迅速，治療效果良好。而本研究結(jié)果表明，護(hù)理前，早期組和傳統(tǒng)組的CRRCAE和FMA評(píng)分無(wú)明顯差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無(wú)意義（P均＞0.05）；護(hù)理后，早期組CRRCAE評(píng)分及FMA評(píng)分均高于傳統(tǒng)組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。該結(jié)果與[3]等人研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，相比較傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，早期護(hù)理干預(yù)在治療腦梗塞患者時(shí)擁有更好的治療效果，患者語(yǔ)言及肢體康復(fù)效果更加優(yōu)越，值得臨床推廣。