探討心臟超聲篩查對胎兒先天性心臟病診斷和臨床應用價值

韓 秉

（文昌市慶齡婦幼保健院超聲科，海南 文昌 571300）

先天性心臟病（CHD）是一種先天性遺傳病，對人類的身體健康會造成很大威脅，患有先天性心臟病的患兒病死率很高，相關報導指出，我國的活產嬰兒該病發病率為0.7%～0.8%，社會各界必須給予其足夠的重視。近些年來，隨著人們生活水平的提升，很多居民都有了優生優育的意識，所有越來越多的孕婦都十分注重孕期保健，絕大多數孕婦都能夠自主到院接受超聲檢查[1]。我國目前早期診斷先天性心臟病的方式為超聲心動圖檢查，這種方法不僅快捷無創，而且能夠實時顯示，本文探究的主要內容就是心臟超聲篩查對于胎兒先天性心臟病診斷的臨床意義和實際價值，現將報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2017年4月～2018年11月在本院進行體檢的健康孕婦共計1000例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組1000例，對照組孕婦年齡在22歲～34歲，平均年齡為（28.41±2.55）歲；觀察組孕婦年齡在21歲～34歲，平均年齡跟為（28.91±4.56）歲。組間常規資料差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規超聲檢查，而觀察組在對照組的基礎上加用胎心條件下的超聲檢查，用到的儀器為GE VOLUSON730超聲儀，工作時探頭頻率設置為3～5 MHz，檢查之前醫生要指導孕婦擺放合適體位，一般為左臥位或者平臥位，首先要對胎兒和附屬物進行仔細檢查，判斷其是否完整，在保證胎兒沒有畸形發育或者其他狀況后確定具體位置，選取四腔心、主動脈弓、三血管、右室流出道、左室流出道和動脈導管弓切面為標準面，根據實際情況調整探頭的方向，最好能夠盡可能多的觀察整個胎兒狀況，除了心室形態結構、孕婦心房狀態、主動脈弓圖像等，還要仔細觀察動靜脈連接狀態和胎兒的心室心房，判斷室間隔和房間隔是否完整，在此基礎上使用彩色多普勒檢查血流情況，及時排查異常血流。孕婦生產結束后仔細評估胎兒身體狀況，和產前所做的一系列篩查結果比對，最終得出心臟超聲篩查的意義和實際價值。診斷準確率依照如下的計算公式計算得出：篩查先天性心臟病例數/實際先天性心臟病例數×100%。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0軟件研究內的數據開展分析，采用均數±標準差表示等計量資料，實施t檢驗，采用率表示計數資料，開展x2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

研究顯示觀察組中產前篩查共計有4例為先天性心臟病，漏查1例，準確率為80.00%，其中有2例為室間隔缺損，1例肺動脈瓣狹窄伴右室發育不良，2例三尖瓣下移；對照組中產前篩查2例為先天性心臟病，漏查8例，準確度為20.00%，其中有2例為室間隔缺損、1例為肺動脈瓣狹窄伴右室發育不良，1例為三尖瓣下移，4例為三房心。組間差異存在統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 分析兩組篩查結果

3 討 論

先天性心臟病是一種先天性遺傳病，患兒如果患病會很大程度影響整個家庭的正常生活，也會增加社會的負擔，所以在孕早期孕婦就要有保健意識，多多進行檢查，及時篩查出患有先天性心臟病的胎兒，這種做法是優生優育廣泛普及的實際體現，有著重要的意義。

在醫學技術不斷進步的今天，超聲篩查是最主要的檢查方式，能夠清楚的顯示心臟內心室以及心室間隔的情況，醫生可以在比較直觀的狀態下觀察到胎兒的胎心搏動，三血管切面是相對比較容易得到的切面圖像，檢查時將超聲探頭從心尖四腔心切面向頭側方向移動即可，影像圖能夠顯示出大量的解剖信息，很大程度提升先天性心臟病的篩查準確率。本次研究結果顯示，觀察組的篩查準確率要明顯高于對照組，說明超聲篩查具有很高的實際應用價值，比B超檢查更加高效，可是唯一一點不足就是樣本容量較小，為了得到更加信服和可靠的數據還需要深入探討，并做更加細化的分析。

綜上所述，心臟超聲篩查能夠科學有效清晰的顯示出胎兒心臟形態結果，讓醫生對先天性心臟病進行準確診斷，該方法無創快捷，可行性很高，有著很廣闊的應用前景，值得在孕婦孕早期檢查當中普及。