阿加曲班治療急性缺血性腦卒中的臨床療效觀察

劉近濤，呂蘇花，付文亭，李彩紅，魏 薇，徐思振

（北京中醫藥大學棗莊醫院，山東 棗莊 277000）

在神經內科中，急性缺血性腦卒中屬常見疾病，具有極高的致殘率與致死率，不僅危害到患者的身體健康，還會對其生活質量以及家庭帶來嚴重的影響。在我國，腦卒中主要類型便是缺血性卒中，其在腦卒中疾病患病率中的占比為70%-75%左右[1]。近些年來，缺血性腦卒中的患病率正呈現出逐年遞增的趨勢，給予患者及時有效的治療可避免疾病的進展，通過對患者神經功能損傷的減輕，促使其預后得到改善。本次主要探究急性缺血性腦卒中應用阿加曲班治療的臨床療效，現陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治并已確診的88例急性缺血性腦卒中患者，收治時間在2014年5月～2018年10月，在所有患者中有45例為男性患者，有43例為女性患者，其中在對照組患者中有22例男性，18例女性，年齡最小38歲，最大78歲，年齡均值為（65.85±4.67）歲；研究組患者中有男性23例，女性25例，最小年齡37歲，最大80歲，年齡中位值為（66.71±4.92）歲。納入標準：①患者臨床癥狀和體征較典型；②均經MRI和頭顱CT檢查確診為急性缺血性腦卒中；③均為自愿參與本次研究，同時簽署相關知情同意書；患者排除標準：①合并神經系統疾病；②有腦卒中病史；③精神疾病、交流障礙；兩組患者年齡、性別等一般資料無太大的差別（P＞0.05），在治療上可相互比較。

1.2 方法

研究組：給予患者10 mg的阿加曲班注射液（批準文號：國藥準字H20050917，生產單位：天津藥物研究院藥業有限責任公司）加入至生理鹽水100 mL中稀釋后靜滴，速率在每小時30 mL，初始劑量在每日60 mg，持續治療2 d；其后5d中每日20 mg，2次/d，10 mg/次，給藥時間在早上8時與下午16時；同時給予患者硫酸鎂、尼莫地平以及阿司匹林抗血小板治療；

對照組：單純給予患者100mg的阿司匹林治療，每日一次。

兩組患者均治療兩周后對其療效進行評定。

1.3 評價指標

對兩組患者治療前后神經功能缺損改善的情況進行評價，評定標準參照美國國立衛生院《神經功能缺損評分量表》[2]進行，主要對患者神經功能障礙嚴重的程度與神經功能的狀態進行評價，總計包括15個項目，總分為42分，主要內容包括忽視癥、上下肢運動、意識水平、面癱、凝視、構音障礙、意識水平提問、感覺功能、肢體共濟失調、視野、意識水平指令、語言等，患者得分越高表明其神經功能障礙的程度越嚴重。②對兩組患者治療的效果進行評價，評價標準參考神經功能改善評分進行:其中基本痊愈:患者神經功能改善率在91%～100%；顯效:神經功能改善率為46%～90%；有效:神經功能改善率在18%～45%；無效:神經功能改善率為＜18%。

1.4 統計學方法

通過對SPSS 20.0軟件的采用，對研究組與對照組得出的相關數據進行分析和處理，計量資料以（）表示，采用t值檢驗，并運用卡方檢驗的方式對資料進行計數，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后神經功能缺損評分情況對比

經研究得出，治療前，研究組患者神經功能缺損評分為（19.52±1.51）分，對照組為（20.03±1.38）分，P＞0.05，無統計學意義；治療后，研究組評分在（5.67±1.29）分，對照組在（10.58±1.37）分，P＜0.05，對比差異明顯，有統計學意義。

2.2 兩組患者治療效果對比

研究結果表示，研究組患者治療的效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義，具有可比性，P＜0.05，詳見表1。

3 討 論

在臨床中，腦血管疾病的患病率、致殘率以及死亡率均較高，其與惡性腫瘤、心臟病構成了人類死亡的三大主因。在我國，每年卒中的患病率在300萬左右，且新發卒中疾病的例數在200萬人左右，近些年來正表現出遞增的趨勢，有資料指出，每年因中風導致的死亡人數在150萬左右[3]，當下處于恢復期的腦卒中患者大約有500萬人，且經濟損失每年約在112億元，大部分患者受疾病的影響存在程度不同的后遺癥，病情較嚴重的患者甚至需要家屬的照護，不僅給其家庭帶來沉重的壓力與經濟負擔，還會帶來較為嚴重的社會問題。一般來說，腦血管疾病主要指腦血管在發生病變時導致的腦功能障礙，客觀上分析，腦血管病變包括因形成血栓和栓塞引起的血管壁損傷[4]、血管破裂和管腔閉塞、凝血機制異常、血液成分變化異常或者血液粘度異常造成的疾病。而腦卒中通常指起病較急速，因患者腦局部的血液循環出現障礙而引發的神經功能缺損綜合征，其臨床癥狀的表現時間不低于24h；而如果患者腦缺血的臨床癥狀時間僅持續數分鐘或者數小時，未超過1d，同時MRI或者CT檢查顯示未出現結構性改變，則定義為短暫性的腦缺血，依照患者腦病理性的變化可將其分為出血性與缺血性卒中。而本次研究則主要對缺血性卒中進行探討，缺血性卒中具有發病急的特點，若不及時采取治療，病情進展嚴重時則可能形成腦疝，最終導致患者死亡。

表1 兩組患者治療效果對比

在臨床中，對于急性缺血性卒中的治療方式主要以腦保護、抗凝、抗血小板、溶栓以及降纖等為主，標準治療腦卒中的方案為靜脈溶栓（時間窗內），但此種治療方式規定的最佳治療時間在患者患病3 h～12 h內，而大部分患者就診時便錯過了時間窗，因而臨床中對于此種疾病的治療依舊以局部腦血流改善和抗栓為主。

在本次研究中，研究組患者治療的總有效率和神經功能缺損改善的情況均優于對照組，P＜0.05，提示阿加曲班運用于急性缺血性腦卒中治療中的療效確切，效果顯著，值得推廣。