早期氣管切開治療顱腦外傷和腦出血的臨床療效觀察

黃群生

（海南省司法醫院，海南 海口 571700）

顱腦外傷和腦出血屬于腦部損傷疾病，在臨床上均常見，若不及時治療，可對患者神經系統產生不同程度的負面影響[1]。本研究針對顱腦外傷和腦出血患者開展早期氣管切開治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從科室內顱腦外傷和腦出血患者中遴選出58例參與研究，均于2017年9月～2019年9月收治，患者及家屬全然知情。遵循隨機、均衡的分組原則，將患者分作對照組與研究組。對照組中男性17例，女性12例，介于27～71歲，平均（46.5±4.2）歲；已患病2～13 h,平均患病（7.1±0.9）h。研究組中男性14例，女性15例，介于24～70歲，平均（44.1±3.8）歲；已患病2～15 h,平均患病（7.4±1.1）h。上述一系列資料對比P＞0.05。本研究已由倫理委員會審核，予以通過。

1.2 方法

對照組為患者開展常規治療：首先明確患者病情，進行初步治療、維護，24h后開展氣管切開治療。研究組則在明確患者病情后24 h內開展氣管切開治療：密切監測患者的生命體征，做好提高吸氧濃度、備皮、消毒鋪巾等準備工作。選擇穿刺部位及套管，實施局部麻醉,隨后進行診斷性穿刺。首先于穿刺點做切口，帶套管穿刺氣管針,隨后置入導絲,并利用擴張鉗擴張患者氣管前壁及前方軟組織,置入氣切套管,抽出導絲,固定套管[2]。

1.3 觀察指標

以美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS 評分）法為依據，于治療前、后調查患者的神經功能缺損情況，評分越低表明患者神經功能越好。觀察兩組治療效果及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

依靠SPSS 19.0軟件提供支持，治療有效率、并發癥發生率以n（%）的形式錄入，采用卡方檢驗；神經功能缺損評分以（）的形式錄入，采用t檢驗；P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前、后神經功能缺損評分及治療有效率對比

治療前，兩組患者神經功能缺損評分之間無顯著性差異，P＞0.05；治療后，研究組患者神經功能缺損評分大幅降低，低于對照組，P＜0.05；且治療有效率高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者治療前、后神經功能缺損評分及治療有效率對比（）[n（%）]

表1 兩組患者治療前、后神經功能缺損評分及治療有效率對比（）[n（%）]

組別 神經功能缺損評分 治療有效率治療前 治療后對照組（29例） 72.3±6.4 51.1±4.8 21（72.41）研究組（29例） 72.5±6.7 33.4±3.5 28（96.55）t/x2 0.116 16.045 6.444 P 0.908 0.000 0.011

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

對照組內出現肺部感染7例，高碳酸血癥5例，總發生率為41.38%；研究組內出現肺部感染3例，高碳酸血癥1例，總發生率為13.79%，低于對照組；兩組數據對比P＜0.05。

3 討 論

氣管切開指的是切開患者氣管頸段前壁，置入特制的套管，以達到解除窒息、保證呼吸道通暢的目的[3]。該治療方法在臨床上多用于昏迷、腦水腫、腦部損傷等多種原因引起的呼吸道梗阻或經氣管內插管無效的患者。資料顯示，感染是氣管切開的常見并發癥，可加重患者病情，與病房內空氣消毒情況、吸痰操作及原有病情均有較大關系[4]。上述結果顯示，研究組患者神經功能缺損評分大幅降低，低于對照組，P＜0.05；且治療有效率高于對照組，P＜0.05。患者中出現3例肺部感染，1例高碳酸血癥，總發生率為13.79%，低于對照組P＜0.05。

綜上，早期氣管切開治療顱腦外傷和腦出血的效果較好，且患者神經功能恢復情況良好，推薦開展。