原發性甲狀腺功能減退癥合并垂體增生臨床治療效果觀察

趙宏圖

（解放軍第九六0醫院泰安院區內分泌科，山東 泰安 271000）

機體甲狀腺激素分泌合成不足致使代謝降低屬于誘發原發性甲狀腺功能減退的主要發病機制，而甲狀腺激素分泌的減少又會致使促甲狀腺激素分泌的提高，進而誘發垂體增生現象，增加患者下丘腦、垂體與其他分泌靶腺產生功能性紊亂現象的機率，對于原發性甲狀腺功能減退癥合并垂體增生病癥來說，其極容易與垂體腫瘤的影像搞混，致使臨床誤診率較高，盡早對該病癥患者進行有效治療對于提高預后意義重大，研究顯示[1]，給予該病癥患者左旋甲狀腺鈉片可取得良好治療效果。對此本文對本院2019年1月-2020年1月收治80例原發性甲狀腺功能減退癥合并垂體增生患者接受左旋甲狀腺鈉片治療后的效果進行了探析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019年1月～2020年1月。觀察對象：在本院收治的80例原發性甲狀腺功能減退癥合并垂體增生患者，以隨機法將其分為對照組與研究組各40例。基本資料：對照組中男女比例為15：25，平均年齡為（36.8±7.5）年，平均病程為（6.9±1.6）年；研究組中男女比例為16：24，平均年齡為（36.6±7.4）年，平均病程為（6.7±1.5）年，各一般資料無差異，P＞0.05。

納入標準：與《中國甲狀腺疾病診療指南》中原發性甲狀腺功能減退癥診斷標準相符患者；合并垂體增生患者。排除標準：研究前半個月接受過影響心肌酶活性藥物治療的患者；肝腎功能障礙、糖尿病、高血脂、心臟病及高血壓患者。

1.2 方法

治療過程中對患者的垂體MRI出現的相關變化進行密切觀察，并詳細對其血清促甲狀腺激素、血清泌乳素、血清生長激素及血清游離三碘甲狀腺氨酸等情況進行觀察。治療期間加強對患者的飲食指導，嚴格禁止其食用刺激辛辣類食物，并對其脂肪的攝入進行控制。

在此基礎上對照組接受甲狀腺片進行治療，即每日20 μg，后期可結合患者病情變化情況逐漸將每周藥劑量增加至15～30 μg，但是每日藥劑量控制在40～120 μg之間。研究組接受左旋甲狀腺鈉片進行治療，即早飯前給予患者25μg的左旋甲狀腺鈉片進行治療，每日1次，后期可結合患者病情變化情況逐漸將每周藥劑量增加至25～50 μg，但是每日藥劑量控制在100μg以下。

1.3 觀察指標

觀察指標包括有甲狀腺功能及垂體增生情況。

1.4 統計學分析

P值用SPSS 22.0軟件計算，計數資料用%表示，用x2計算；計量資料用“”表示，用t計算，統計學差異評判標準為：P＜0.05。

2 結 果

2.1 甲狀腺功能比較

研究組患者治療后的三碘甲狀腺氨酸及游離甲狀腺素明顯高于對照組，超敏促甲狀腺素明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 甲狀腺功能比較（）

表1 甲狀腺功能比較（）

組別 n 三碘甲狀腺氨酸（pmol/L） 游離甲狀腺素（pmol/L） 超敏促甲狀腺素（mU/L）對照組 40 3.6±0.6 12.1±1.2 72.7±22.8研究組 40 4.0±0.8 16.1±2.6 8.8±4.4 t-- 2.5298 8.8345 17.4042 P-- 0.0134 0.0000 0.0000

2.2 垂體增生情況比較

研究組患者發生垂體增生機率的10%明顯低于對照組的27.5%，P＜0.05。

3 討 論

若機體的甲狀腺激素分泌水平與正常水平相差較大，將容易引起其心肌酶升高，影響到心排出量，進而誘發原發性甲狀腺功能減退癥，當甲狀腺激素分泌減少到一定程度，其體內促甲狀激素分泌水平會不斷增加，此時就會產生垂體增生。本次研究證實，給予原發性甲狀腺功能減退癥合并垂體增生患者左旋甲狀腺素鈉片可有效改善患者病情，該藥物屬于人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，服用此藥后可在患者機體內生成三碘甲狀腺氨酸，進而改善其因甲狀腺分泌缺少而引發生長發育滯緩問題，同時，該藥物還將增加患者腎上腺素激素水平，促進其機體代謝，由此發揮良好的治療功效[2]。