普瑞巴林聯合曲馬多治療頑固性帶狀皰疹后遺神經痛臨床成效研究

高 靜

（灌云縣人民醫院，江蘇 連云港 222200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治60例PHN患者，采用隨機抽取的方式平均分成A、B兩組，A組采用普瑞巴林進行治療，B組在A組的基礎上加用曲馬多進行治療。A組男16例，女14例，平均年齡為（56.2±2.5）歲，病程為1～3年；B組男17例，女13例，平均年齡為（54.6±2.3）歲，病程為1～3年。兩組一般資料比較無明顯的差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用普瑞巴林進行治療，先在患者入院時觀察疼痛指標，在患者服用150 mg/d普瑞巴林3 d后，若疼痛緩解25%可增大藥量，再次觀察疼痛指標，隨后可持續增大藥量，但總藥量必須控制在300 mg/d以內。B組在A組的基礎上加用曲馬多進行治療，先觀察患者入院時疼痛指標，在A組用藥的基礎上加用曲馬多，每天兩次，每次1片。兩組患者的治療時間均為1個月[1]。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者臨床療效進行比較，療效判斷標準為：顯效、有效、無效。顯效：治療后疼痛明顯緩解；有效：疼痛有緩解，但偶爾還有疼痛，夜間痛醒次數為平均1次；無效：疼痛沒有緩解，夜間痛醒次數為平均3次以上。（2）對兩組患者治療前后VAS評分變化進行對比，總分10分，分數越高疼痛越嚴重。（3）對比兩組不良反應。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0分析，計量資料t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

（1）如表1所見，B組的總有效率明顯高于A組，組間數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

（2）如表2所見，觀察兩組患者治療前后VAS評分，治療前VAS評分差異不顯著（P＞0.05）。患者治療后2周、4周時，VAS評分呈下降趨勢，且B組的下降幅度更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

（3）不良反應發生情況

治療期間，兩組不良反應差異不顯著（P＞0.05）,多數患者在治療后或停藥后，癥狀便自行消失。

表1 臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后VAS評分變化對比（，分）

表2 兩組患者治療前后VAS評分變化對比（，分）

組別 n 治療前 治療后2周 治療后4周B組 30 5.49±1.42 2.43±0.65 1.32±0.46 A組 30 5.56±1.33 3.89±1.09 2.99±0.69 t 0.985 8.776 9.912 P 0.767 0.001 0.000

3 討 論

水痘-帶狀皰疹病毒是嗜神經性病毒類型的一種，其侵入進皮膚感覺神經末稍后，可逐漸沿神經移動，最終到達脊髓后根神經節，在脊髓后跟神經節潛伏。當機體出現免疫功能下降情況時，潛伏病毒被激發，誘導神經節發炎甚至壞死，同時被激活的病毒可再次沿神經纖維移動，到達皮膚，誘發皰疹并伴有疼痛[2]。PHN是帶狀皰疹最常見的并發癥，其發病率隨年齡增長而增長，其神經疼痛程度也隨年齡的增長而日益嚴重。據統計，40% PHN患者的日常生活受疼痛的中至重度干擾，PHN嚴重影響了患者的睡眠、食欲，使患者情緒低落、煩躁、焦慮、性欲降低，因此PHN的治療在臨床上至關重要。

本次研究顯示，B組總有效率明顯高于A組；治療后兩組VAS評分降低；治療后各時間段的VAS評分，B組的降低幅度明顯大于A組。

綜上所訴，普瑞巴林聯合曲馬多治療頑固性帶狀皰疹后遺神經痛在臨床上具有非常顯著的效果，能有效緩解患者疼痛感，不良反應發生情況也較低，值得在臨床上推廣使用。