腦小血管病不同分型伴非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙程度比較及尼莫地平干預(yù)分析

鄭麗麗

（中一東北國(guó)際醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110100）

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年3月收治的102例SVD伴V-CIND患者作為研究對(duì)象，其中58例WML，44例LI，按隨機(jī)分組法分為51例對(duì)照組和51例觀察組。對(duì)照組男32例，女19例，年齡57～83歲，平均（70.36±1.58）歲。觀察組男33例，女18例，年齡56～84歲，平均（70.84±1.46）歲。兩組一般資料無顯著差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合SVD伴V-CIND癥狀；②均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性起??；②精神方面存在異常。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，根據(jù)患者不同情況對(duì)血脂、血糖、血壓進(jìn)行抑制。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予尼莫地平口服治療，30 mg/次，3次/d，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較WML和LI、對(duì)照組和觀察組患者的認(rèn)知功能，包括：Stroop測(cè)驗(yàn)、信息處理速度、MMSE（簡(jiǎn)明精神狀況檢查表）、MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較WML和LI分型患者的認(rèn)知功能

WML的認(rèn)知功能指標(biāo)評(píng)分均明顯低于LI患者，P＜0.05。見表1。

表1 WML和LI分型患者的認(rèn)知功能比較（；分）

表1 WML和LI分型患者的認(rèn)知功能比較（；分）

分型 n Stroop測(cè)驗(yàn) 信息處理速度 MMSE MoCA WML 58 18.54±7.52 57.18±11.33 17.11±1.34 18.01±2.46 LI 44 24.28±6.72* 71.87±9.37* 23.61±2.87* 22.27±2.15*t 3.995 6.977 15.217 9.138 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 比較兩組治療后的認(rèn)知功能

觀察組治療后的Stroop測(cè)驗(yàn)評(píng)分低于對(duì)照組，MMSE、MoCA評(píng)分則高于對(duì)照組，P＜0.05；兩組信息處理速度無顯著差異，p＞0.05。見表2。

表2 兩組治療后的認(rèn)知功能比較（；分）

表2 兩組治療后的認(rèn)知功能比較（；分）

組名 n Stroop測(cè)驗(yàn) 信息處理速度 MMSE MoCA對(duì)照組 51 15.11±1.87 66.27±9.19 21.09±2.21 18.86±1.64觀察組 51 11.15±2.18* 67.12±9.82 27.26±3.61* 24.27±1.87*t 9.846 0.451 10.410 15.533 P 0.001 0.653 0.001 0.001

3 討 論

本次研究顯示，WML的認(rèn)知功能評(píng)分均明顯低于LI患者，p＜0.05。表明LI在認(rèn)知功能方面的損傷程度比WML輕，若患者影像學(xué)診斷為WML，需給予高度重視，積極治療。通常治療SVD伴V-CIND需給予抑制血糖、血脂、血壓治療，二次干預(yù)可采用鈣通道阻滯劑等治療。尼莫地平屬于二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，可對(duì)腦內(nèi)小動(dòng)脈產(chǎn)生擴(kuò)張作用，緩解腦缺血缺氧情況，改善對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損傷。本次研究結(jié)果表明尼莫地平治療SVD伴V-CIND有較好的臨床療效，可有效緩解患者認(rèn)知功能的損傷。尼莫地平可以對(duì)腦供血、腦代謝、大腦動(dòng)脈血流速度等產(chǎn)生明顯的促進(jìn)作用，且具有較高血藥濃度，可在最大程度上將藥效發(fā)揮出來。

綜上所述，明確SVD的分型，在治療和干預(yù)方面有較高的提示作用，而尼莫地平在治療SVD伴V-CIND方面有顯著療效，值得推廣。