延續護理措施對腦梗塞患者康復護理的效果觀察

萬 亞，曹俊景

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

腦梗塞在臨床上又被稱為缺血性腦卒中，為臨床高發于老年人群，有60%以上的患者在治療后會出現肢體障礙和精神障礙等后遺癥情況，對患者今后生活能力與社會能力都造成嚴重的影響。資料顯示采取有效、科學的康復護理措施，能夠有利于腦梗塞患者的預后結局。康復訓練需要不斷連續的進行，由于患者在康復治療大廳的治療時間是有限，相對整個對功能康復是不充分的。我科自2017年11月以來，在康復治療師的指導下同時聯合延續護理，不斷研究和摸索，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年11月～201年11月間收住院的腦梗塞患者160例作為研究對象，應用信封雙盲的方法等分為對照組和康復組（每組80例）。其中康復組男48例，女32例，年齡范圍56～77歲，平均（62.8±6.3）歲；試驗組男52例，女28例，年齡范圍53～74歲，平均(63.1±3.3)歲。患者入院后經影像學確為腦梗塞。兩組患者基本資料對比無差異。

1.2 護理方法

對照組實施常規康復功能訓練，康復組在病房內正確使用護理方法進行延續護理、文體活動、健康教育以及重視對患者家屬的教育等。具體如下。

1.2.1 常規康復功能訓練

（1）根據攣縮的情況給予合理的抗痙攣體位頸部去枕在肩后墊一小薄枕，使頭部充分后仰，上肢充分外展，前軀干的瘢痕。足底置方枕以保持踝關節中立位。（2）根據患者的情況進行相應的功能指導，比如:爬墻、擴胸、搓背、下蹲、踩踏板等。

1.2.2 在病房內指導患者正確進行生常生活活動訓練

鼓勵患者進行力所能及的事情，比如:穿衣、進餐，洗漱等。

1.2.3 文體活動

鼓勵患者進行書法、排球、下棋、手工、刺繡串珠、捏皮球、模擬情景演示等。引導患者聽音樂、跳廣場舞等愉悅患者的心情。

1.2.4 健康教育

（1）飲食方面：指導患者清淡飲食，康復期患者營養需要適當，注意控制體重。（2）安全方面：護士對患者及家屬加大防跌倒知識的宣教，對患者來說發生氣道狹窄和食道反流的風險較大，護士對患者及家屬反復不間斷的進行預防食道反流、盡量不食大塊的食物。臥位方面:睡前3小時不吃東西。睡覺時睡枕或床頭抬高15～20°或側睡15～30°。（3）功能鍛煉方面:指導患者進行張口，閉口的練習或發"a、o、e"字母練習，還可以進行唇操的訓練。（4）生活方式:患者失去了工作、生活的能力，與外界接觸越來越少，對手機依賴越來越強烈。作息時間紊亂，建議患者家屬與護士共同配合，給患者制定康復計劃，完成預期制定的目標，激勵和鼓勵患者，從而改善患者的不良習慣。

1.2.5 心理護理

腦卒中對患者造成的傷害是長期、持續的，病情越嚴重，心理的應急反應越強烈。康復期時關節活動的受限，喪失了生活工作的能力，護士與他們進行溝通交流，運用典型的案例鼓勵他們，向患者說明通過康復訓練可以像正常人一樣生活，樹立自我能及的生活目標。

1.2.6 重視對患者家屬的教育

腦梗塞不僅對患者是一個重大打擊，對于家屬來說也是一個巨大的打擊。同時延伸護理離不開家屬的支持和參與，教會家屬一些康復的技巧。對于延伸護理的推進大有好處。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后患者的護理效果，患者的恢復總有效率進行統計分析。

1.4 統計學分析

將研究數據錄入SPSS 19.0軟件，計數資料以x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

隨著延伸護理的推行，患者的身心娛悅，功能活動和日常生活活動能力獲得改善。康復組患者恢復總有效率顯著高于對照組，有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者不同護理干預的有效率[n（%）]

3 討 論

病房延伸護理促進了醫、護、治三方面的協同合作以及患者康復的不間斷進行，最大限度地利用了康復醫療的資源，并且能夠預防并發癥的發生。同時延伸護理的開展需要護士、患者以及家屬的共同參與，對患者的日常生活活動能力有較好的促進作用。護士的職能得到了充分的發揮，體現了護士自身的價值，得到了患者以及家屬一致肯定。病房延伸護理是康復護理發展的趨勢，是日常護理工作中不斷探索的方向。是一種發展趨勢。