低能量超脈沖CO2點陣激光在眼周年輕化治療中的臨床應用

寧 波，王溪濤，吳坤山，陳之堯，寧 波*

（1.深圳星源艾美醫(yī)療美容門診部美容皮膚科，廣東 深圳 518000；2.廣州美萊醫(yī)療美容門診部皮膚美容科，廣東 廣州 510000）

隨著年齡的增加，人體皮膚水分及膠原蛋白逐漸流失，眼周皮膚逐漸松弛下垂，對個人形象的影響較大[1]。為提高外表的美觀性，部分眼周皮膚松弛者，常采用局部注射肉毒素、非剝脫型點陣激光等方法治療。上述治療方法雖可取得一定的效果，但易誘發(fā)復視、斜視等并發(fā)癥。有研究指出，將低能量超脈沖CO2點陣激光應用到疾病的治療中，效果較好[2]。本文于本院2017年11月～2018年11月收治的眼周年輕化治療患者中，隨機選取66例作為樣本，闡述了低能量超脈沖CO2點陣激光的應用方法，觀察了應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法分組，觀察組（n=33）性別：男/女=10/23，年齡（45.52±5.14）歲。對照組（n=33）性別：男/女=9/24，年齡（46.52±6.10）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）符合低能量超脈沖C O2點陣激光治療適應癥。（2）無手術(shù)禁忌癥。（3）非瘢痕體質(zhì)。（4）無皮膚感染。（5）無麻醉藥物過敏。（6）非妊娠或哺乳期女性。（7）過去三個月未采取任何措施治療。（8）患者知情同意。

1.3 方法

對照組采用1550 nm非剝脫點陣激光治療，方法如下（1）治療前，拍攝患者正面、斜位45°照片，（2）囑患者徹底清洗面部，采用5%復方利多卡因乳膏表面麻醉40 min，擦除術(shù)區(qū)乳膏，用0.5%濃度的碘伏消毒然后脫碘，給患者進行嚴格的皮膚消毒，采用眼瞼保護板對眼球進行保護，（3）參數(shù)：能量15 ml/pixel，Spot Density 169PPA，模式：Stamp Mode.（4）設(shè)置參數(shù)后，于眼周部位掃描。（5）術(shù)后采用重組人表皮生長因子凝膠涂抹，外敷醫(yī)用無菌面膜15 min，并采用冰袋冰敷。術(shù)后第3 d起，患者每日采用清水洗臉，并采用上述藥物涂抹1周。（6）囑患者術(shù)后加強防曬保濕，避免食用辛辣刺激的食物。

觀察組采用低能量超脈沖CO2點陣激光治療（設(shè)備：以色列Alma旗下的尖峰超脈沖二氧化碳），方法如下：（1）治療前，拍攝患者正面、斜位45°照片。（2）囑患者徹底清洗面部，采用5%復方利多卡因乳膏表面麻醉40 min。（3）擦除術(shù)區(qū)乳膏，用0.5%濃度的碘伏消毒然后脫碘，給患者進行嚴格的皮膚消毒，采用眼瞼保護板對眼球進行保護。（4）參數(shù)： 選擇手具：Lite scan(F50），治療模式：Aesthetic，治療參數(shù)：Mode：1（有序方形），Power：5～12.5 W，Dwell time：2ms，能量密度：10～25 mj/pixel，Of pulses：1 ，Density：6-8，Spotsize：1.（5）設(shè)置參數(shù)后，于眼周部位掃描。（6）術(shù)后采用重組人表皮生長因子凝膠涂抹，外敷醫(yī)用無菌面膜15 min，并采用冰袋冰敷。術(shù)后第3 d起，患者每日采用清水洗臉，并采用上述藥物涂抹1周。（7）囑患者術(shù)后加強防曬保濕，避免食用辛辣刺激的食物。

2 結(jié) 果

2.1 治療情況對比

觀察組有效率97%、不良反應發(fā)生率3.0%、治療效果滿意度97%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療情況對比[n（%）]

2.2 好轉(zhuǎn)情況對比

觀察者疼痛（1.8±0.2）分、水腫（1.6±0.6）d消退、紅斑（4.0±0.8）d消退、膚色（30.1±2.6）d恢復，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

常規(guī)采用非剝脫型點陣激光進行眼周年輕化治療，緊致效果較好，治療過程中可產(chǎn)生輕微表皮熱損傷，促進眼周皮膚修復。但需經(jīng)過反復多次的治療，方可使療效達到滿意的程度，易增加患者的治療負擔。部分依從性差者，如難以連續(xù)接受多次治療，療效同樣可大打折扣。低能量超脈沖CO2點陣激光的應用，可使激光按順序均勻的作用于皮膚，形成微小的熱損傷區(qū)域。此時，機體創(chuàng)傷愈合機制可被啟動，創(chuàng)傷周圍將形成環(huán)形收緊的膠原重塑，促使眼周肌膚恢復緊致。本組患者采用低能量超脈沖CO2點陣激光治療后，有效率97%、不良反應發(fā)生率3.0%、治療效果滿意度97%。患者疼痛評分更低、水腫消退時間更短。紅斑消失時間，以及膚色恢復時間與采用非剝脫型點陣激光治療基本一致。

表2 好轉(zhuǎn)情況對比

綜上所述，將低能量超脈沖CO2點陣激光應用到眼周年輕化治療中，有效率較高，且不良反應少，可有效促進水腫消退提高患者對治療效果的滿意度。