比較快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物培養(yǎng)檢測(cè)應(yīng)用于小兒肺炎支原體感染的效果觀(guān)察

孫智勇，張曉艷，王梅英，張 潔，王永棟

（寧晉縣醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 邢臺(tái) 055550）

支原體又被稱(chēng)為酶形體，在自然界中存在較為廣泛，是現(xiàn)代臨床上人類(lèi)發(fā)現(xiàn)最簡(jiǎn)單且能獨(dú)立存在的原核生物。而肺炎性支原體是一種介于細(xì)胞和病毒之間的病原體，在人體內(nèi)以共生菌的形態(tài)存在于口腔和呼吸道中，可存在于人體的各個(gè)部位。相關(guān)臨床研究顯示支原體肺炎在全年并且多個(gè)年齡段均可發(fā)病，但主要高發(fā)季節(jié)為秋冬季。肺炎支原體感染是嬰幼兒時(shí)期比較常見(jiàn)的疾病之一，是由于支原體感染導(dǎo)致的，由于小兒年齡較小且比較特殊，診斷和治療就變得更加重要和困難，需要及時(shí)了解其發(fā)病原因的感染情況，才能給予相對(duì)應(yīng)的治療[1]。實(shí)驗(yàn)室檢查方式是一種比較常見(jiàn)的診斷方式，包含微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)法和血清學(xué)檢驗(yàn)法兩種，但其具體效果還尚未明確[2]。因此，本次實(shí)驗(yàn)將本院從2016年9月～2018年5月間收治的256例肺炎支原體患兒作為研究對(duì)象，探討快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)診斷小兒肺炎支原體感染的效果，并整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2016年9月～2018年5月，在該時(shí)間段內(nèi)對(duì)我院數(shù)據(jù)庫(kù)中小兒肺炎支原體感染的患兒進(jìn)行數(shù)據(jù)分析調(diào)選，其中256例患兒的個(gè)體資料作為實(shí)驗(yàn)樣本開(kāi)展研究；所有患兒在入院后均確診為小兒肺炎支原體感染，其中包含女性患兒116例，其余140例均為男性患兒，患兒年齡介于6個(gè)月～13歲之間，平均年齡（5.8±0.9）歲。

本次研究中所有患者在入院時(shí)均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作以及后續(xù)隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)患者相關(guān)病史以及基本資料后，確認(rèn)患者可配合本次實(shí)驗(yàn)開(kāi)展，本次所有患兒一般資料未見(jiàn)明顯差異。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)法：將無(wú)菌棉簽置于患兒咽喉和口腔位置進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，收集患兒的痰液進(jìn)行肺炎支原體鑒定和培養(yǎng)，并在恒溫環(huán)境下進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)，24小時(shí)后觀(guān)察培養(yǎng)基顏色，若顏色從最初的紅色轉(zhuǎn)換為黃色則說(shuō)明結(jié)果為陽(yáng)性，反之則為陰性。

快速血清學(xué)檢測(cè)法：讓患兒在清晨空腹進(jìn)行靜脈采血，采取1.0 ml即可，進(jìn)行離心分離后等待檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩種檢驗(yàn)方式的陽(yáng)性檢出情況以及不同年齡段的陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS 22.0 For windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開(kāi)展，計(jì)量資料（年齡、評(píng)分值）選擇t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治愈率、有效率、滿(mǎn)意度）選擇x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié) 果

（1）快速血清學(xué)檢驗(yàn)法的陽(yáng)性檢出率和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)法相比明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢驗(yàn)方式的陽(yáng)性檢出情況對(duì)比

（2）本次研究成果顯示，年齡在5 ～8 歲段的患兒陽(yáng)性檢出率高于其他年齡段，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

小兒肺炎合并支原體感染是一種臨床上的兒科常見(jiàn)病，患兒在發(fā)病后其主要臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽的病癥為主，而現(xiàn)代臨床研究認(rèn)為小兒發(fā)生肺炎性支原體感染與兒童咳嗽的變異性哮喘有一定的關(guān)聯(lián)性。如果兒童存在哮喘癥狀則在一定程度上認(rèn)為，兒童的肺炎性支原體感染概率相較于普通兒童來(lái)說(shuō)更高。故而在發(fā)現(xiàn)兒童咳嗽并且存在哮喘癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)其進(jìn)行肺炎支原體抗體檢查，這樣能夠有助于判斷兒童的病癥狀況。

表2 不同年齡段陽(yáng)性檢出率對(duì)比

隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，對(duì)各類(lèi)疾病的檢出率也明顯提高，尤其是小兒肺炎支原體感染，臨床中微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)法和快速血清學(xué)檢測(cè)法兩種比較常見(jiàn)，前者是通過(guò)使培養(yǎng)基內(nèi)病原微生物的速度加快，從而進(jìn)行分解和增殖，使pH值降低，觀(guān)察顏色變化即可分辨陽(yáng)性和陰性。而后者雖然操作比較簡(jiǎn)便且快速，只需要采取1 ml靜脈血液即可，但陽(yáng)性檢出率相比微生物檢測(cè)法更低[3]。

微生物培養(yǎng)檢測(cè)在應(yīng)用過(guò)程中雖然對(duì)于陽(yáng)性診斷率較高，但可能在培養(yǎng)期間受到其他細(xì)菌的影響，而致使假陽(yáng)性結(jié)果的出現(xiàn)。由于小兒的免疫系統(tǒng)還處于上部成熟的發(fā)育階段，會(huì)導(dǎo)致假陰性結(jié)果出現(xiàn)過(guò)，而年齡越大的兒童在診斷時(shí)，血清檢測(cè)的診斷率會(huì)更高。微生物培養(yǎng)在應(yīng)用過(guò)程中不會(huì)受到患兒免疫系統(tǒng)的影響，但會(huì)受到兒童飲食結(jié)構(gòu)和口腔衛(wèi)生習(xí)慣的影響，弱兒童在日常生活中不注意保持口腔衛(wèi)生，就有可能導(dǎo)致口腔中存在較多的致病菌，進(jìn)而致使假陰性結(jié)果。相較于年齡較大的兒童來(lái)說(shuō)，年齡較小的兒童飲食結(jié)構(gòu)相對(duì)單一，對(duì)于微生物培養(yǎng)時(shí)其造成的影響較小，故而在對(duì)年齡較小的兒童進(jìn)行微生物培養(yǎng)時(shí)，診斷準(zhǔn)確率更高。

總而言之，在對(duì)患兒進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)用血清血對(duì)支原體抗體進(jìn)行檢查，能夠獲得較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，即使兒童的病癥發(fā)生時(shí)間較長(zhǎng)，也能夠獲得較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。但對(duì)于支原體感染的肺炎支原體往往會(huì)在發(fā)病后7天內(nèi)才會(huì)出現(xiàn)并逐漸達(dá)到高峰，故而可將其作為肺炎支原體感染干預(yù)效果判斷的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，在診斷過(guò)程中，若患兒的病情延長(zhǎng)，則會(huì)導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確率較低，這種狀況也受到多種因素的影響。

綜上所述，將微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)法應(yīng)用于肺炎支原體感染患兒的診斷中，和快速血清學(xué)檢驗(yàn)法相比檢出率明顯更高，其中5～8歲年齡段的患兒檢出率最高，值得進(jìn)一步實(shí)踐應(yīng)用。