右美托咪定用于超聲引導下臂叢神經阻滯效果的觀察

邵東波，陳 榮，辛 瑩，唐 薇

（鹽城市第二人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究地點定位于作者所在醫療單位，研究對象選擇作者工作科室在2018年的6月～2019年的6月接診的典型上肢手術患者60例，隨機將60例患者平均分配在兩組，分別是對照組和試驗組。試驗組里男女比例為7：3男性患者有19例，女性患者有11例。平均年齡大概在42歲，其中年齡最高在66歲，最小的是18歲。對照組的男女比例為6：4其中男性有18人，女性有12人，平均年齡40左右，最高年齡64歲，最低年齡16歲。從兩組的性別，年齡，病理狀況等進行分析，兩組之間無明顯差異，可以進行比較。

納入標準：①手術持續時間在4小時以內；②患者的精神正常沒有障礙風險、具備良好的行為能力。排除標準：①患者有心臟疾病、腎疾病；②不具備良好的凝血功能：③有嚴重的過敏史患者。

1.2 麻醉方法

所有患者在手術前期都沒有給與藥物治療，并且在手術前檢查患者心電圖、飽和度和血液生化等生命指標，保證患者的各項體征狀態達到手術需要。

麻醉過程操作步驟：患者采取仰臥體位，采用HD9系列超聲儀，在13兆赫茲頻率對患者掃描。在超聲儀引導下用7#針頭刺入探頭1 cm處，并且保證探頭和針頭方向的一致性。試驗組用0.375%的羅哌卡因溶液、0.5%的利多卡因溶液、25 ml的右美融合。對照組0.375%的羅哌卡因溶液、0.5%的利多卡因溶液、25 ml的氯化鈉融合。將穿刺針從臂叢神經外后部位穿入，將上述混合好的麻醉溶液注入1/2再從臂叢神經前部注入1/2。

2 結 果

2.1 兩組患者的麻醉作用時間和持續時間分析比較

通過一系列研究觀察，麻醉劑對試驗組患者比對照組起效的時間較、麻醉效果持續時間長。具體如表1所示。

2.2 麻醉效果評價比較

通過比較分析，試驗組麻醉效果比對照組高，具體如表2所示。

3 討 論

神經阻滯麻醉是臨床醫學上常用的手術麻醉方法。 但是， 盲探操作經常阻滯不全， 并發附損傷。因此，在麻醉時要采用超聲引導，才能準確的進行麻醉操作，這樣既能降低麻醉起作用時間，還能減低由于失誤而出現的麻醉失敗風險。傳統的麻醉劑選用羅哌卡因。臨床手術時如果采用局部麻醉就會使用到羅哌卡因溶液，它是酰胺類藥物，能起到長時間麻醉效果，對患者的心血管影響也不大，能將患者的感覺神經和運動神經能有效分離。右美對患者腎上腺素選擇性非常高，并且是一種高效的受體激動溶液，起著鎮痛、安定、改善患者焦慮的作用，能將患者的交感神經有效抑制，臨床手術中經常作為輔助麻醉劑。同時，能降低患者出現應激反應的情況，延長麻醉效果時間，能保證患者手術安全。

綜上所述，上肢手術患者在超聲引導作用下采用右美進行臂叢神經阻滯麻醉有顯著的臨床效果，能在很大程度上提高手術成功性，提高手術治療效果，保證手術的順利程度，有利于患者康復。

表1 兩組患者麻醉起作用時間和持續時間分析（±s）

表1 兩組患者麻醉起作用時間和持續時間分析（±s）

組別 n 麻醉作用時間 麻醉持續時間試驗組 30 11.22±0.99 685.56±28.55對照組 30 15.28±1.13 582.45±26.62 t 21.689 20.956 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者麻醉效果評價分析[n（%）]