心力衰竭合并體液潴留早期應用多巴胺（小劑量）、呋塞米聯合治療效果觀察

釷 戈

（通遼市醫院心血管內三科，內蒙古 通遼 028000）

當前心衰合并體液潴留治療方法以藥物療法較為常用，尤其是呋塞米藥物應用率高，但是該藥物在治療效果方面還存在問題，需要臨床醫生對于常用藥物加強研究，找出治療該疾病的最佳藥物[1]。本文研究中選擇確診心衰+體液潴留患者，分組應用不同方法進行早期治療，評價不同藥物的治療療效，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年6月～2019年6月心內科接收的心力衰竭伴體液潴留患者來研究，病例數為80例，將其隨機分為兩組（觀察組、對照組），作以不同藥物治療方法早期干預疾病療效的組間對比分析。每組患者40例，其中觀察組中男女人數持平，各20例，平均年齡（61.5±2.3）歲，對照組中男性較多（22例），女性略少（18例），本組患者平均年齡（67.9±2.6）歲。對以上患者基本資料進行比較差異不明顯，不存在統計學意義，可以比較P＞0.05。

1.2 方法

80例患者治療期間，接受血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑來治療心衰，之后呋塞米注射劑-該藥物要求全部患者均使用，采用靜脈推注方式每天用藥，每日總劑量控制為20 mg以上、40 mg以下；多巴胺注射液-觀察組患者應用呋塞米藥物治療同時，接受多巴胺（小劑量）治療，用藥方法為靜脈推注，用藥劑量標準為2 μg/（kg·min）以上、不超過5 μg/（kg·min）-初始用藥量，后續用藥時劑量依據患者病情改善情況酌情增加或減少。

1.3 觀察指標

對患者心衰治療前后的心功能、NT-proBNP、BNP指標水平進行檢測記錄，對患者體液潴留治療期間每天體重進行稱重、數據記錄，若患者單日體重降幅達500g以上、1000 g以下提示該癥狀減輕，結合患者機體利尿劑抵抗、電解質紊亂及腎功能惡化等情況的發生例數，評價患者體液潴留干預療效。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組患者治療前心功能與評價心力衰竭的相關指標水平對比沒有較大差異，經過一段時間的用藥治療，兩組患者上述指標水平均有改善，其中觀察組患者指標改善結果良好，指標數據優于另一組，數據參見表1；采用不同藥物治療體液潴留后，兩組患者體重均有下降，但是參考各組利尿劑抵抗、腎功能惡化、電解質紊亂發生例數，可知對照組出現例數多，人數分別為11例（27.50%）、9例（22.50%）、8例（20.00%），高于觀察組的1例（2.50%）、0例、1例（2.50%），說明觀察組患者體液潴留得到良好改善，數據比較x2=9.8039、10.1408、6.1346（P＜0.05），以上兩組各項數據進行組間對照比較后，存在著較大差異與統計學意義P＜0.05。

表1 兩組患者疾病治療結果（±s）

表1 兩組患者疾病治療結果（±s）

組別 NT-proBNP（pg/ml）BNP（pg/ml）心功能心搏出量（ml/beat）心臟射血分數(%)心排出量(L/min)觀察組119.0±10.3 46.3±6.5 67.3±3.7 65.3±4.0 4.9±0.2對照組152.7±10.6 57.4±6.1 50.2±3.6 52.4±4.7 3.0±0.1 t 14.4206 7.8755 20.9497 13.2195 53.7401 P ＜0.05

3 討 論

呋塞米為利尿劑，該藥物進入心力衰竭合并體液潴留患者體內，可有效清除水分，促進尿鈉排泄，有效緩和大量液體留存在患者機體給腎臟造成的巨大負擔，但是該藥物應用期間，患者身體會出現電解質紊亂、腎臟器官血流量少等情況，影響藥物效果發揮，水分排出困難，存在抗利尿表現。本文研究中觀察組患者采用上述兩種藥物治療心衰合并體液潴留，獲得了理想的治療結果，數據對比存在統計學意義的差異P＜0.05，提示小劑量多巴胺+呋塞米值得在臨床心衰+體液潴留疾病早期治療中多加利用。