微波消融手術對非小細胞肺癌患者免疫功能的影響

李鵬鑫 韓珊 劉通 王超 宋迪

（1 山東鄒平市人民醫院腫瘤科 山東 鄒平 256200）

（2 山東東營市人民醫院介入科 山東 東營 257000）

（3 山東鄒平市人民醫院病理科 山東 鄒平 256200）

作為一種常見的惡性腫瘤，非小細胞肺癌主要包括大細胞癌、腺癌、鱗狀細胞癌等[1]。環境不斷變化，肺癌的發病率也變得越來越高，放射性輻射、工業廢氣、吸煙和遺傳等都是引發肺癌的主要原因。在全部的肺癌當中非小細胞肺癌所占比例最高，由于其在發病早期并沒有特異性表現，所以很多患者在診斷的時候已經為晚期。在醫療技術快速發展的今天，在非小細胞肺癌的臨床治療中廣泛地應用到微波消融技術，其對患者的創傷較小，對患者的術后恢復十分有利[2]。本文分析對非小細胞肺癌患者實施微波消融治療對其免疫功能的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017 年5 月—2018 年10 月期間收治的60例非小細胞肺癌患者作為對象。經倫理委員會批準，所有患者均知曉同意，并且簽署知情同意書。本組有24 例女性，36年男性，年齡最大73 歲，最小46 歲，平均年齡為（58.7±4.8）歲。

1.2 方法

在手術之前常規禁食，讓患者在CT 床上采用俯臥或者仰臥的姿勢，隨后與心電監護儀連接，將靜脈通道建立起來，以CT掃描結果為依據將穿刺深度、穿刺角度、穿刺層面和穿刺部位等確定下來，然后在肺部腫瘤位置采用微波天線予以穿刺，通過CT 掃描的方式對微波天線是否在腫瘤病灶內進行確認，與水冷循環系統裝置和微波消融治療儀連接好，具體的微波參數設定如下：采用2450MHz 的頻率，采用50W ～60W 的功率，以儀器的功率范圍和患者的具體病灶情況為依據明確治療總時長。在完成治療之后，緩慢拔出微波天線，然后采用CT 予以常規掃描，對患者的病灶變化進行觀察[5-6]。

1.3 評價標準

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 統計學軟件處理與分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以頻數、百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

本組患者治療前后的CTC 指標比較差異不顯著（P＞0.05），治療后的其他免疫功能指標均優于治療前（P＜0.05），見表。

表 患者治療前后免疫功能指標比較（±s）

表 患者治療前后免疫功能指標比較（±s）

+ CTC治療前 30 32.4±2.3 24.2±6.1 1.6±0.3 2.1±1.1治療后 30 35.2±6.1 22.3±5.1 1.9±0.4 1.8±0.8 t - 2.352 1.309 3.286 1.208 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05組別 n CD4+CD8+ CD4+/CD8

3.討論

作為一種高度惡性腫瘤，非小細胞肺癌發病率越來越高，5 年內生存率很低。在臨床中主要采用外科手術的方法治療，傳統的手術方式具有較大的切口，在具體的操作中需要將患者的肋骨撐開，對肺葉予以反復的翻動，對機體的損害非常大，影響治療效果[8]。

在微創手術不斷發展的今天，在非小細胞肺癌的臨床治療中越來越多地應用到了微波消融術，由于腫瘤細胞具有不耐熱的特點，因此微波消融術能夠通過微波的熱效應對腫瘤進行治療，在腫瘤內部的針式電極可以發射915MHz 或者2450MHz 的微波，其發射的微波能量被腫瘤組織內的水分子吸收之后，就會出現高速摩擦和振蕩的現象，進一步形成熱量，微波具有非?？斓纳郎厮俣?，因此可以很快的提高腫瘤病灶的溫度，導致其中的細胞蛋白質出現凝固性壞死，最終實現殺滅腫瘤細胞的目的。此外，微波消融術還具有微創的特點，其不會對周圍正常組織產生較大的破壞作用，因此安全性更高[9]。本組患者治療前后的CTC 指標比較差異（P＞0.05），治療后的其他免疫功能指標均優于治療前（P＜0.05）。結果表明，微波消融微創手術對機體的免疫功能的影響小，這對于患者的術后康復十分有利。且根據手術前后CTC 數值的變化推斷，微波消融手術無潛在促進腫瘤轉移效應。張長理[10]在研究中發現，實施CT引導下消融術治療的非小細胞肺癌患者、/CD8+均較治療前明顯增高，且組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），與本次結果基本一致。

綜上所述，采用CT 引導下的微波消融術治療非小細胞肺癌患者具有很好的效果，而且不會對患者的免疫功能造成不利影響，屬于一種安全可靠的手術方式。