慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現與病理診斷對照分析

楊海瓊

（重慶西南鋁醫院 重慶 401326）

慢性萎縮性胃炎在臨床上屬于一種慢性疾病，造成該病的原因較多，有得病患得患病與家族得遺傳有關，有得病患患病的原因與年齡以及飲食習慣有著較大的關系，還有病患發病與其膽汁反流有著較大的關系。一旦患病胃部的胃黏膜的固有腺體將會出現萎縮性的病變，情況嚴重的患者將會出現腸上皮化生的癥狀，這是胃癌的早期癥狀，因此確診患有該病后應該及逆行及時的治療，這對于為愛的早期預防有著重要的作用。基于此筆者降通過對篩選患者的回顧性分析，旨在提高對于臨床該病的診斷準確性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

篩選2016 年1 月—2018 年12 月在我院進行慢性胃炎治療的病患74 例。入選的病患中，男性36 例，女性38 例，年齡范圍在26 ～61 歲之間，平均年齡在（46.3±3.42）這些患者經過胃鏡檢查后均確診為慢性萎縮性胃炎，如果病患出現嚴重的肝臟和胃部的損傷及精神方面有異常的病患也會受到排出。

1.2 方法

筆者將對所篩選的病患進行胃鏡和病理方面的檢查，在進行胃鏡檢查之前醫護人員應該告知并監督病患不能進食，一般禁食的時間為7 個小時左右，并且在進行胃鏡檢查之前，要對病患詳細的敘述胃鏡檢查的相應過程以及注意事項。讓病患對胃鏡的檢查有著充分的思想準備，避免在胃鏡檢查的前中后期出現心理障礙，同時也能提升胃鏡檢查過程中的依從性。并且檢查前可以服用利多卡因，該藥物可以更好的潤滑腸道，并有效的去除胃部的泡沫，以便醫生可以更好的對胃部的狀況進行觀察。病理檢查需要從病患的病變部位進行取樣，一般取4 塊左右即可，并通過甲醛固定液將樣本固定，然后進行石蠟切片的制作，制作成功后在顯微鏡下進行觀察。

1.3 統計學方法

用SPSS22.0 對統計的數據進行分析，計數資料用（均數±標準差）進行表示，即（±s）。進行卡方檢驗，當P＜0.05時則表示差異有統計學意義。

2.結果

病理學診斷為65 例，最終的診斷符合率為87.83%，其中14 例患者增生異常，腸上皮化生為25 例。而通過胃鏡檢查的病患，只有48 例病患為慢性萎縮性胃炎，胃鏡進行胃部病變觀察的準確率僅為73.8%，其診斷率低于病理診斷。

表 兩種方法檢測準確率對比

3.討論

慢性萎縮性胃炎是胃癌前期主要的癥狀之一。隨著病情的不斷發展最終將會成為胃癌。萎縮性胃炎和病患的年齡有著較大的關系，年齡越大其患有慢性萎縮性胃炎的風險就會越高。同時該病還與病患腸胃中的幽門螺桿菌的感染情況有關。同時慢性萎縮性胃炎常常會伴有腸上皮化生和上皮內瘤變，如果不能對其進行及時的治療可能就會發展成胃癌。所以慢性萎縮性的胃炎需要盡快的治療并爭取早期治療，盡早的對慢性萎縮性胃炎進行相應的治療和護理，盡量減少病患胃部癌變的風險。在醫療技術不斷提升的今天，胃鏡檢查已經是每個醫院必備的檢查設施之一。在臨床診斷中，可以通過胃鏡對胃黏膜的表面進行相應的管擦和，對慢性萎縮性胃炎的診斷有較大幫助。符合病理學診斷的65 例為慢性萎縮性胃炎，有14 例增生異常，腸上皮化生為25 例。胃鏡檢查有48 例。胃鏡進行胃部病變觀察的準確率僅為73.8%，其診斷率較低。胃鏡下的萎縮性的胃炎在臨床上的表現有著較多不同，如果僅僅憑借某一個診斷方法進行診斷，則很有可能出現漏診的問題，并且每個患者胃部粘膜的情況有所不同，其粗糙程度也有著較大的差異，所以不同的醫師也會出現較多的差異，但是如果經過胃鏡和病理切片共同確診后則會有這較好的診斷結果。

綜上所述，臨床上對于萎縮性胃炎進行診斷時采用單一的方式有著較大的差異，但將胃鏡和病理切片進行結合使用對病患診斷率有著較大的幫助，并防止由于診斷而出現的醫療事故的發生。同時為慢性萎縮性胃炎診斷提供了參考。