異丙托溴銨聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒上呼吸道感染后咳嗽的效果觀察

鄭薇

（湖北民族大學附屬民大醫院小兒內科 湖北 恩施 445000）

由于兒童免疫力低下，上呼吸道感染后易長期存在咳嗽癥狀，嚴重影響小兒身心健康。怎樣有效治療上呼吸道感染后咳嗽，一直是小兒內科臨床研究的熱點。本研究以200 例上呼吸道感染后咳嗽患兒為研究對象，分析其治療方法，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016 年3 月—2019 年3 月我院兒內科200 例上呼吸道感染后咳嗽患者，根據治療方法的不同劃分為對照組和觀察組，每組100 例。觀察組男55 例，女45 例，年齡1.5～7.5 歲，平均（3.72±1.36）歲；對照組男53 例，女47 例，年齡1 ～8 歲，平均（3.68±1.23）歲。納入標準：（1）上呼吸道感染后咳嗽均按臨床標準予以診斷[1]；（2）年齡在8周歲以內；（3）兒童智力水平正常，家長知情且自愿參加研究，配合完成后續隨訪工作（隨訪時間3 個月）排除藥物過敏史和禁忌癥患者，本實驗研究的內容已由倫理委員會根據倫理審查要求進行審查和批準。治療前兩組在性別、年齡、疾病類型、咳嗽時間等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒均采取抗病毒（視情況選用利巴韋林或炎琥寧）、抗感染（根據感染情況和過敏情況選擇頭孢或紅霉素類抗生素）、口服孟魯司特等治療方案，孟魯司特用量：5 歲以下每次口服劑量為4mg，5 歲以上（含5 歲）患兒每次口服劑量為5mg，每日1次，連續治療10d。觀察組在對照組治療基礎上，加異丙托溴銨+普米克令舒（異丙托溴銨250μg+普米克令舒0.5mg+生理鹽水2ml），用氧氣驅動霧化器進行霧化吸入治療，10min/次，2次/d，連續治療10d。

1.3 觀察指標

觀察兩組的臨床療效與副作用，并隨訪3 個月調查復發情況。根據治療1個療程的反應，療效分為治愈、顯效、有效和無效。具體標準[2]為：（1）治愈：咳嗽癥狀消失；（2）顯效：治每日咳嗽明顯減少（減少到10 聲或更少）；（3）有效：咳嗽程度減輕，呈間歇性咳嗽；（4）無效：咳嗽程度未緩解或加重，咳嗽次數未減少或增加。以前三項人數計算總有效率。

1.4 統計學方法

將此次調查統計的數據錄入SPSS17.0軟件進行統計學分析，以n（%）表示計數資料，采取χ2檢驗，判斷得出P ＜0.05 為具有顯著差異。

2.結果

兩組臨床療效、復發率均存在顯著差異，觀察組均優于對照組（均P＜0.05）；兩組副反應無顯著差異（P＞0.05）。詳見表1、表2。

表1 兩組患兒臨床療效及復發率對比[n（%）]

表2 兩組患兒治療副作用對比

3.討論

上呼吸道感染是以呼吸道炎癥為特征的臨床綜合征之一。經抗感染等有效治療后，炎癥反應可以有效解決，但引起的咳嗽常難以很快治愈。上呼吸道感染時間4 周以上的咳嗽被臨床稱之為感染后咳嗽，此類咳嗽多為長時間刺激性干咳，有的患兒可有少量痰液，血常規及X 線胸片檢查可無異常發現，其發病機制可能涉及炎癥、免疫功能等多種因素，此時單純進行抗感染治療效果往往不明顯。常規小兒上呼吸道感染后咳嗽臨床治療多以止咳、支氣管擴張和應用激素為主，尚無規范統一的有效藥物。本研究中兩組均給予的孟魯司特，是臨床上最常用的抗感染性咳嗽藥物，它能拮抗白三烯受體，抑制平滑肌收縮、減輕粘膜水腫和抑制呼吸道粘液分泌，減輕炎性細胞浸潤，從而可治療咳喘、改善小兒呼吸功能。從本研究療效方面來看，對照組臨床療效僅為86%，而且復發率達到10%，治療效果尚有待提高。

近年來的研究表明，常規治療的同時應用霧化吸入治療可以顯著提高兒童上呼吸道感染后咳嗽的療效[3]。普米克令舒即吸入用布地奈德混懸液，具有強抗炎效應，因其不良反應少，在小兒中的耐受性好。異丙托溴銨屬強效抗膽堿藥，通過高選擇性抑制氣道M 受體而發揮松弛支氣管平滑肌作用，同時也能夠刺激支氣管纖毛的運動，利于黏液排出。

綜上，異丙托溴銨聯合普米克霧化吸入治療小兒上呼吸道感染后咳嗽療效確切、安全可靠，有很高的臨床應用價值。