洛鉑聯(lián)合鹽酸吡柔比星介入治療原發(fā)性肝癌的臨床觀察

陳志恒

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 安徽 合肥 230032）

原發(fā)性肝癌在臨床屬于惡性腫瘤的一種，其特點(diǎn)是發(fā)病隱匿、病程進(jìn)展快，通常患者在被確診時(shí)已為晚期，錯(cuò)過最佳手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。所以經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是臨床治療原發(fā)性肝癌應(yīng)用率較高的一種治療手段，該種措施具有操作簡單、效果理想、創(chuàng)口小等特點(diǎn)，能夠顯著延長患者的生存時(shí)間。洛鉑是栓塞化療常用的藥物，其抗癌效果較為理想，且肝臟毒性較低[1]。本文對注射用洛鉑聯(lián)合注射用鹽酸吡柔比星介入治療原發(fā)性肝癌的臨床效果進(jìn)行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017 年1 月—2019 年8 月期間在我院進(jìn)行治療的80 例原發(fā)性肝癌患者作為本次的研究對象，其中男性患者47 例、女性患者33 例；年齡區(qū)間為42 ～63 歲，中位數(shù)年齡為（57.8±4.5）歲；病灶最大直徑為（9.7±1.6）cm。按照計(jì)算機(jī)表法的方式將所有患者分成研究組和參照組，每組40 例，對所有患者的基礎(chǔ)性資料予以對比，無顯著性差異P＞0.05。

1.2 方法

穿刺患者右側(cè)股動(dòng)脈，在肝固有動(dòng)脈中放置RH 導(dǎo)管，在腫瘤血管顯影的指導(dǎo)下，對腫瘤和供血?jiǎng)用}進(jìn)行確定，如存在動(dòng)脈、靜脈瘺的情況，則應(yīng)用明膠海綿顆粒填塞瘺口。在微導(dǎo)絲引導(dǎo)下將微導(dǎo)管插入至肝臟左右動(dòng)脈支或是肝固有動(dòng)脈。通過導(dǎo)管緩慢注入部分化療藥物：研究組：洛鉑30mg/m2，吡柔比星40mg/m2和絲裂霉素6mg/m2；參照組：順鉑40mg/m2，吡柔比星40mg/m2和絲裂霉素6mg/m2。應(yīng)用完化療藥物后，再注入10ml 的碘化油和2mg 的絲裂霉素混合成的乳化劑。通過透視可以看到碘化油在病灶內(nèi)沉積，根據(jù)患者的實(shí)際情況在造影劑中添加適量的海綿顆粒，在透視下栓入適量的靶血管。完成手術(shù)后，對患者穿刺部位進(jìn)行加壓包扎，同時(shí)給予患者胃粘膜保護(hù)劑、水化、止吐、止酸劑等常規(guī)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療療效予以對比，評估標(biāo)準(zhǔn)：病灶完全消失且動(dòng)脈增強(qiáng)視為顯效、病灶縮小直徑總和超過20%視為有效，并未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)視為無效。對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（率）表示，行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＜0.05 時(shí)，則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效對比

數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的治療總有效率顯著高于參照組，差異顯著P＜0.05，見表1。

表1 患者臨床治療療效對比（例）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)率低于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3.討論

原發(fā)性肝癌是發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，會(huì)給患者的機(jī)體健康帶來嚴(yán)重的影響，因該種疾病發(fā)病臨床癥狀不顯著，所以多數(shù)患者確診時(shí)已處于晚期，手術(shù)治療效果不理想，因而經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)成為臨床應(yīng)用率較高的一種治療手段。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)能夠阻斷肝癌動(dòng)脈的供血，同時(shí)釋放高濃度的化療藥物對腫瘤進(jìn)行有效的控制，使得腫瘤出現(xiàn)缺血壞死的情況，該種治療措施效果較為理想，且對于正常肝組織的影響不大，所以目前已經(jīng)成為中晚期無法接受手術(shù)治療的肝癌患者常用的治療方式[3]。

洛鉑屬于第三代鉑類抗腫瘤藥物，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞的周期進(jìn)行有效的遏制，抗腫瘤效果較為理想，并且其藥物毒性較低，具有較高的穩(wěn)定性，溶解性也較高，能夠與碘化油等藥物乳化成油包水的顆粒，因而術(shù)中能夠使得藥物在病灶中進(jìn)行有效的沉積。與其他鉑類藥物相比，洛鉑的藥物安全性更高，與順鉑等藥物相比，其治療效果基本相同甚至更高。

在本文的研究中，研究組患者應(yīng)用過洛鉑，參照組患者應(yīng)用順鉑，分別與鹽酸吡柔比星通過注射治療的方式進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，研究組患者的治療療效更為顯著，且患者肝功能異常的情況較少，與參照組相比數(shù)據(jù)差異均為P＜0.05。

綜上所述，注射用洛鉑聯(lián)合注射用鹽酸吡柔比星介入治療原發(fā)性肝癌臨床效果理想，值得臨床應(yīng)用。