300 例水針鎮痛對產婦分娩疼痛的研究

唐小梅 倪巧云 劉婧巖 李文蔚

（興化市婦幼保健院 江蘇 興化 225700）

產痛是自人類出現即伴隨母親的痛苦。本研究將著重討論在產婦分娩過程中應用水針鎮痛方式進行干預對產婦疼痛感的影響，以及對產后尿潴留的發生率的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月—2017 年7 月在興化市婦幼保健院產科住院無陰道分娩禁忌癥的產婦為研究對象。知情選擇水針鎮痛方式的產婦分列入實驗組150 例，拒絕者列入對照組150 例。對照組的年齡中位數為（26.5±4.3）歲，妊娠時長38 ～40 周，中位數為（39.0±5.2）周；實驗組的年齡中位數為（27.0±4.5）歲，妊娠時長39 ～40 周，中位數為（39.5±5.4）周。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理內容主要為產時基礎護理以及全程家屬及導樂全程陪伴，具體如下：第一產程中，由產婦指定一位家屬，并與助產士共同開展一對一全程陪同及護理，直至分娩結束。陪護內容如下：幫助產婦快速融入病房及醫院環境，對產婦的心理需求及生理需求進行全面評估，對產程中產婦及胎兒的具體情況、產程進展情況進行密切監測，提醒產婦盡量多進食、飲水，以維持良好的身體狀態及精神狀態[1]。對產婦的鎮痛效果進行密切觀察，指導產婦進行自由體位配待產，直至分娩結束。

1.2.2 實驗組 采用對照組中的全程陪伴方法和自由體位，并在此基礎上臨產后疼痛評分6 分即可施行水針鎮痛，產婦取側臥位，常規消毒局部皮膚[2]。在產婦第5腰椎棘突位置處劃一縱行中線，注射點分列于該中線左右各旁2cm 位置處，同時在此兩點下方2cm 位置處再選取兩點作為注射點，將0.5ml 無菌注射用水0.5ml 注入以上4 個注射點，注射方式為皮內注射，形成直徑約為1.5cm 的皮丘。若產婦存在明顯的腹痛癥狀，可于腹部髂前上棘連線水平，在中線左右各旁2cm 位置處再選取兩點作為注射點。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組產婦不同分娩時期的疼痛評分進行對比分析。分娩時期：潛伏期、活躍期、第二產程與第三產程。疼痛評分的評價標準為視覺模擬評分法，疼痛評分區間為0 ～10。（2）對兩組尿潴留的發生情況進行對比分析。

1.4 統計學方法

統計分析軟件選用SPSS20.0，計量資料采用t檢驗，結果數據的表現形式為±s；計數資料采用χ2檢驗，結果數據的表現形式為率。P＜0.05 認定差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦不同分娩時期的疼痛評分對比

對兩組產婦第二產程、第三產程的疼痛評分進行組間對比，差異不存在統計學意義（P＞0.05）；對兩組產婦潛伏期、活躍期的疼痛評分進行組間對比，差異存在統計學意義（P＜0.05），與對照組相比較，實驗組產婦潛伏期、活躍期的疼痛評分均呈現明顯的下降趨勢（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦不同分娩時期的疼痛評分對比（±s，分）

分組 n 潛伏期 活躍期 第二產程 第三產程實驗組 150 5.4±0.5 6.7±1.0 5.1±0.4 4.0±0.2對照組 150 6.5±0.9 8.3±1.3 5.4±0.5 4.1±0.3 t- 13.085 11.948 5.739 3.397 P- ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組尿潴留的發生情況對比

對照組150 例產婦中有44 例產婦發生尿潴留，實驗組150例產婦中有13 例產婦發生尿潴留，與對照組相比較，實驗組產婦的尿潴留發生率明顯下降（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組尿潴留的發生情況對比

3.討論

在鎮痛的研究中就疼痛部位具體分析，婦女對第一產程疼痛部位的描述多集中在腹部和腰骶部[3]。研究統計，約30%的產婦在第一產程有持續腰痛，持續的疼痛是由于胎兒壓迫腰骶部，骨盆疼痛敏感的結果[4-5]。觀察發現，產程中的腹部疼痛特征，具有與宮縮同步性，宮縮間歇期即可明顯緩解。本研究中水針注射后幾分鐘開始起效，可維持1 ～2 小時，在再次疼痛時反復注射，發現水針能夠較好的解決腰骶部持續的疼痛感。

水針分娩鎮痛具備微創、可操作性強、操作簡單等優勢，不會對母嬰造成任何不良影響，符合自然分娩的生理規律,值得應用。