德莫林噴霧劑對Ⅱ度以上宮頸癌放射性皮炎的治療效果觀察

劉凌燕 韓娜

（1 山西省腫瘤醫(yī)院放療腹盆一病區(qū) 山西 太原 030013）

（2 山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科 山西 太原 030000）

宮頸癌屬于臨床中相對普遍的一種婦科疾病，屬于女性生殖器官疾病的首位。ⅡB 期以上的宮頸癌患者普遍存在盆腔外照射與腔內照射，整體的治療效果比較好[1]。但是接受照射區(qū)域的面積相對較高，會涉及到肛周、腹股溝區(qū)域，再加上照射強度方面的特征，導致放射性皮炎的發(fā)生率相對較高。因為會陰部的皮膚比較潮濕，在出現(xiàn)皮膚損傷之后很難有效的自我修復，從而對后續(xù)的放療形成直接影響[2]。對此，為了有效提高患者的康復效益，本文簡要分析德莫林噴霧劑對Ⅱ度以上宮頸癌放射性皮炎的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年5 月—2019 年11 月選取我院接受診療的宮頸癌放射性皮炎患者100 例作為案例進行對比研究。采用隨機數字法的方式進行分組處理，分組結果保持兩組患者基礎數據差異相近原則。實驗組與常規(guī)組分別50 例患者，實驗組患者年齡平均（42.8±5.9）歲；常規(guī)組患者年齡平均（43.0±6.2）歲。兩組患者基礎資料無顯著差異（P＞0.05）。

入選標準：通過臨床與病歷確診為ⅡB 期以上宮頸癌；初次接受放射治療；滿足放射性損傷分度中Ⅱ度以上標準；對研究知情且同意參與。排除標準：存在糖尿病、紅斑狼瘡等病史；放射區(qū)域皮膚存在皮炎病史；臨床資料丟失。

1.2 方法

兩組患者采取相同心理與飲食護理。

常規(guī)組采用傳統(tǒng)防護劑進行治療。

實驗組采取德莫林噴霧劑進行治療。先采用清水實現(xiàn)對放射區(qū)域的清理。對于Ⅳ度患者先采用3%過氧化氫溶液實現(xiàn)對皮膚破損位置膿液、黑色組織的清理，采用生理鹽水進行沖洗后在水分干后采用德莫林距離皮膚10 到15cm 位置噴灑用藥，每次噴1 下，噴射范圍涉及到皮炎外1cm 范圍內，每天用藥2 次。在用藥期間需要先做好會陰部皮膚的清理，在藥物充分搖勻之后在同一個部位噴灑時間不能超過5 秒，預防凍傷，同時在應用之后創(chuàng)面不能沾水，需要注重局部清潔的保護，必要情況可以采用防護膏。

1.3 判定標準

統(tǒng)計兩組患者的治療有效率。

以放射性皮炎分度NCI-CTC2.0 標準進行評價，其中皮炎面完全恢復或存在輕度紅斑判斷為顯效，存在中度紅斑、干性皮炎、輕度濕性脫皮患者判斷為有效，融合性濕性脫皮、重度紅斑、出血壞死或全程潰瘍患者判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究應用SPSS19.0 軟件實現(xiàn)對所有數據的統(tǒng)計、總結以及分析對比。計量資料用（±s），行t檢驗，計數資料用（%）表示，行卡方檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實驗組與常規(guī)組患者的治療總有效率差異顯著（P＜0.05），詳情見表。

表 兩組治療效果對比[n（%）]

3.討論

對于ⅡB 期以上的宮頸癌患者，最為重要的治療措施便是放療，但是也存在許多的并發(fā)癥，例如放射性皮炎。放射性皮炎主要是因為放射治療區(qū)域的照射強度較高，導致局部區(qū)域發(fā)生損傷，臨床表現(xiàn)主要是以紅斑、水泡以及潰瘍?yōu)橹鱗3]。嚴重患者會直接影響后續(xù)的放射治療進展，甚至中斷治療，從而控制局部腫瘤的治療效果。對于Ⅰ度放射性皮炎患者，可以借助常規(guī)性護理措施實現(xiàn)癥狀的控制，一般不需要接受特殊治療。對于Ⅱ度患者首先考慮常規(guī)護理措施，在癥狀沒有持續(xù)惡化并逐漸好轉的同時也不需要任何特殊治療措施。但是對于Ⅱ度以上患者而言，便需要借助相應的干預措施進行控制，這也是臨床干預的重點與難點問題。目前普遍是以暴露療法為主，在常規(guī)皮膚護理的基礎上采用防護劑，但是這一種治療方式仍然需要患者皮膚自行修復，但是因為部位特殊性所以整體效果并不理想。

德莫林噴霧劑在臨床中的應用價值較高，可應用在皮膚燙傷、褥瘡、外傷等多種皮膚護理項目中，對于皮膚損傷的治療機制在于藥物可以有效的緩解瘙癢與疼痛表吸納，所含有的生物活性成分可以誘導上皮細胞逐漸增值，提升傷口愈合效率，促使皮膚局部的巨噬細胞數量快速增加，白細胞介素-2 的濃度隨之下降，促使損傷部位的炎性反應逐漸減輕，并加快膠原蛋白的合成效率，促使皮膚酸性分泌物有效中和，從而形成損傷部位皮膚的修復與保護作用。

本次研究結果顯示，實驗組與常規(guī)組患者的治療總有效率數據差異較大，實驗組數據優(yōu)勢突出，組間對比結果有意義（P＜0.05）。這一結果充分證明對于Ⅱ度以上的放射性皮炎患者應用德莫林噴霧劑進行治療具備較高的治療作用，相對于傳統(tǒng)的防護劑而言具備更好的保護作用，可以更好的提升患者的康復效果，操作簡單并且便捷性較高，可以作為臨床放射性皮炎的常規(guī)干預方式。

綜上所述，德莫林噴霧劑對Ⅱ度以上宮頸癌放射性皮炎的治療效果突出，能夠有效改善皮膚損傷表現(xiàn)，操作簡單快捷，值得在臨床中應用。