丁螺環酮聯合帕羅西汀治療老年抑郁癥伴焦慮癥狀的效果觀察

吳昊 馬莉（通訊作者） 姜金雨 黃澤云 陳穎

（云南省精神病醫院 云南 昆明 650000）

為了提高老年抑郁癥伴焦慮癥狀患者的安全性，需以藥物積極控制和改善病情。基于此，本文就我院老年抑郁癥伴焦慮癥狀患者為例，總結聯合用藥方案價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018—2019 年期間老年抑郁癥伴焦慮癥狀患者，總計60 例。將其隨機分為實驗組和參照組，每組30 例。納入標準：（1）抑郁伴焦慮患者；（2）＞60 歲老年患者；（3）實驗用藥無禁忌；（4）受試者與家屬知情同意配合；（5）倫理委員會批準。排除標準：（1）嚴重肝腎功能不全患者；（2）癲癇患者；（3）過敏體質患者；（4）感染疾病患者。男性、女性老年患者比例26:34 例；患者年齡區間61 歲～76 歲，平均年齡（66.8±3.6）歲。基線資料比較P＞0.05。

1.2 治療方法

參照組：鹽酸帕羅西汀片治療。鹽酸帕羅西汀片早餐后30min 內頓服，20 ～40mg/次，1 次/d。

實驗組：鹽酸帕羅西汀片+鹽酸丁螺環酮片治療。鹽酸帕羅西汀片治療方法、劑量等同參照組，鹽酸丁螺環酮片口服5～10mg/次，3 次/d。

1.3 觀察指標

記錄老年抑郁伴焦慮癥狀患者治療8 周后臨床效果、安全性（嘔吐、頭暈、便秘等）以及焦慮、抑郁變化情況。

1.4 觀察指標評價標準

1.4.1 情緒評分標準[1]

參考漢密頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）評價老年抑郁伴焦慮癥狀患者治療后焦慮、抑郁情況。其分數與負性情緒呈正比。

1.4.2 效果評價標準[2]

顯效——老年患者臨床癥狀基本消失，HAMD、HAM 評分減少＞80%。

有效——老年患者臨床癥狀改善，HAMD、HAM 評分減少介于30%～80%。

無效——老年患者臨床癥狀基本無變化。HAMD、HAM 評分減少在30%以下。

1.5 統計學方法

基于統計學軟件包（SPSS19.0）計算老年抑郁伴焦慮癥狀患者實驗指標。計數型指標（老年患者臨床療效、安全性）以（n、%）的形式描述，計量型指標（老年患者HAMA、HAMD 評分）以（±s）的形式描述，組間指標差異檢驗分別采用（χ2、t）。P＜0.05，表示老年抑郁伴焦慮癥狀患者觀察指標差異顯著。

2.結果

2.1 計數觀察指標比較

實驗組、參照組老年抑郁伴焦慮癥狀患者治療期間不良反應情況以及臨床療效見表1。組間不良反應對比P＞0.05，組間臨床療效比較有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療期間臨床療效與安全性分析（例）

2.2 情緒評分改善比較

實驗組、參照組老年抑郁伴焦慮癥狀患者治療期間HAMA、HAMD 評分改善情況見表2。組間患者治療后HAMA、HAMD 評分對比，P＜0.05。

表2 兩組患者治療期間情緒評分對比（±s，分）

表2 兩組患者治療期間情緒評分對比（±s，分）

組別 例數 HAMA HAMD治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 30 21.6±2.2 7.0±1.5 22.8±5.8 8.0±2.2參照組 30 22.0±2.5 10.5±1.8 23.0±5.6 15.5±2.5 t- 0.6578 0.1816 0.1358 12.3354 P- 0.5132 0.0000 0.8924 0.0000

3.討論

抑郁癥是精神障礙疾病，對患者生活質量影響明顯，患者有情感低落、思維遲緩等癥狀，部分患者有悲觀厭世、自殺表現，直接影響日常生活、安全性。臨床工作中發現，老年抑郁癥狀患者較多，且抑郁癥患者焦慮情緒明顯，進一步增加了患者的安全性威脅，需積極干預避免病情進一步惡化。帕羅西汀屬于抗抑郁藥物，可以抑制5-羥色胺轉運體，從而發揮抗抑郁效果。丁螺環酮是抗焦慮藥，對5-羥色胺受體有選擇性親和力，通過選擇性結合5-HT1A 受體調節血清素、發揮抗焦慮作用。2 種藥物聯合治療，在兼具安全性的基礎上進一步提高了治療效果。蔣碩，曾驥，周勇研究指出，丁螺環酮聯合帕羅西汀治療老年抑郁癥伴焦慮癥狀療效顯著且安全性高，有推廣應用價值。

實驗結果顯示：治療后臨床療效、治療后情緒評分比較，實驗組均優于參照組，P＜0.05。實驗結果和黃建研究結果有一致性，治療后觀察組患者治療總有效率為93.33%高于對照組73.33%，干預后HAMD 以及HAMA 評分均低于干預前、對照組干預后，P＜0.05。另外，兩組患者不良反應情況比較P＞0.05。

綜上所述，針對老年抑郁癥伴焦慮患者單一用藥效果有限，丁螺環酮聯合帕羅西汀治療療效優勢顯著，安全性高，是優選聯合用藥方案。