手術室綜合護理在急性闌尾炎患者中的應用價值分析

朱蕾 彭雪花

（新疆生產兵團第十三師紅星醫院 新疆 哈密 839000）

急性闌尾炎是外科急腹癥中的常見類型，以急性腹痛、發熱、胃腸道癥狀、壓痛為主要臨床表現，具有起病急、病情進展快的特點，一旦治療不及時則可能導致闌尾穿孔、內外瘺形成、腹膜炎等，不利于病情預后[1]。手術是急性闌尾炎治療的有效手段，但作為一種侵入性操作，常會對機體造成不同程度的損傷，加之患者身心狀態的影響及不容忽視的手術并發癥常會對術后恢復造成嚴重影響[2]。本研究旨在探討手術室綜合護理的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017 年1 月—2018 年12 月收治的96 例急性闌尾炎患者為研究對象，所有患者均符合闌尾切除術指征，自愿在知情同意書上簽字，且排除手術禁忌癥、精神病史、認知障礙、長期服用鎮痛藥物及無法配合完成本次研究者。其中男52 例，女44 例；年齡18 ～67 歲，平均（37.68±3.54）歲，病程1～4h，平均（1.45±0.33）h，病理類型：急性單純性闌尾炎54 例，急性化膿性闌尾炎42 例。根據手術順序將受試者分為對照組和研究組，各48 例，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規手術室護理，研究組患者接受手術室綜合護理，具體為：（1）術前護理：術前訪視時與患者之間建立良好的溝通橋梁，全面評估患者的心理特點，耐心地向患者講解急性闌尾炎的病因、臨床表現、手術方法、可能出現的并發癥、大致手術過程，幫助患者正確認識疾病及手術過程。耐心回答患者提出的問題，解除其思想顧慮，提高手術配合度。（2）術中配合：術前30min 調節室內溫濕度，為患者創造舒適的手術室環境。患者進入手術室后向患者介紹手術室環境，消除其陌生感。協助患者擺放手術體位，于麥氏點疼痛部位墊上軟枕，充分暴露闌尾，必要時取頭低足高位，并給予束帶，同時向患者講解術中相關配合事項，給予針對性的心理疏導，緩解其緊張情緒。協助麻醉師實施麻醉，術中嚴密監測患者生命體征，手術前后均有器械護士及巡回護士共同清點、核對手術相關器械及物品數量，避免遺失。（3）術后護理：術后幫助患者清理術區血污漬，為患者穿好住院服，待患者麻醉蘇醒、生命體征穩定后護送患者回病房，協助患者去枕平臥，頭偏向一側，低流量吸氧，并向家屬交代術后相關注意事項。

1.3 觀察指標

采用社會支持評定量表（SSRS）從客觀支持、主觀支持及支持利用度3 個方面評價兩組患者干預后的身心狀況[3]；采用視覺模擬疼痛（VAS）評分量表評價兩組患者術后的疼痛程度，評分0 ～10 分，分值越低表示疼痛越輕微；采用滿意度調查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分100 分；并比較兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法

利用SPSS20.0 軟件，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行χ2和t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 干預后患者的身心狀況

研究組患者身心狀況SSRS 總分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理干預后身心狀況SSRS 評分比較（±s，分）

表1 兩組護理干預后身心狀況SSRS 評分比較（±s，分）

組別 例數 客觀支持 主觀支持 支持利用度 SSRS 總分研究組 48 8.32±1.42 19.04±2.08 9.43±1.32 37.23±5.58對照組 48 5.18±1.31 13.11±1.76 6.19±1.2 23.17±5.31 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理干預效果

研究組患者護理滿意度評分高于對照組，VAS 評分與并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 護理干預效果

3.討論

急性闌尾炎是因闌尾管腔出現梗阻或細菌感染所致，若未及時治療，則可能威脅到患者的生命安全。闌尾炎手術屬于有創操作，潛在風險較多，相關研究表明，對闌尾炎手術患者實施手術室綜合護理對控制機體應激反應、改善患者的身心狀況及預后有積極意義。術前通過心理護理緩解患者的緊張、恐懼情緒，增強其手術配合度；術中通過為患者創造舒適的手術室環境、體位護理、監測生命體征、嚴格無菌操作等有效控制手術并發癥，保證手術的順利進行。本研究結果表明，與對照組相比，干預后研究組SSRS 總分更高（P＜0.05），與對照組相比，研究組護理滿意度評分更高，VAS 評分與并發癥發生率更低（P＜0.05）。

綜上所述，手術室綜合護理有助于改善急性闌尾炎手術患者的身心狀況，緩解術后疼痛，減少術后并發癥，對促進患者術后康復有積極意義。