綜合護理對尿路結石患者體外沖擊波碎石療效的觀察

鄧東梅

（安岳縣人民醫院 四川 資陽 642350）

泌尿系統結石是泌尿系常見疾病，腎與輸尿管結石最多見，有腎絞痛和血尿的臨床表現，還伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀[1]。膀胱結石表現為排尿痛和排尿困難。臨床多采用體外沖擊波碎石治療，該方法在B超下進行，能準確擊碎結石，且治療只需30分鐘，不用住院，不影響工作和學習[2]。但大多患者對體外沖擊波碎石了解少，會出現害怕、焦慮等不良情緒，影響治療結果，因此，有效的護理極其重要。基于此，本研究選擇我院150 例行體外沖擊波碎石治療的尿路結石患者，實施綜合護理，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇300 例行體外沖擊波碎石治療的尿路結石患者，均來源于我院2017 年2 月—2018 年9 月之間收入，分成常規組和綜合組，組內均有150 例。常規組中，女74 例，男76 例，年齡29 ～56 歲，均數為（42.11±3.51）歲。綜合組中，女73 例，男77 例，年齡30 ～55 歲，均數為（43.58±2.85）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持一致（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：術前協助完善相關檢查，簡單的疾病知識宣教，做好術前準備工作，術后告知多飲水等。綜合組：（1）患者在體外沖擊波碎石術前會出現害怕、緊張、焦慮等負面情緒，護理人員及時給予心理安慰，簡單明了的向患者講解該方法的安全性和治療效果，增加其信心，了解患者出現不良情緒的原因，針對性的實施心理護理；（2）在術中多與患者溝通，詢問是否疼痛，若出現劇烈疼痛，遵醫囑給予鎮痛劑。使用沙袋置于患者腹部使結石位置固定，更標準的擊中結石；（3）囑咐患者大量飲水（3000 ～4000ml）并隨時檢查，從而使結石更快的排出，根據患者病情制定運動方案，加快結石排出。給予飲食指導，多吃草酸食物，少吃含鈣高的食物。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組心理狀況，采用抑郁自評量表（Selfrating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（Self-Rating anxiety scale，SAS）進行評估[3]，SDS 總分80 分，53 ～62 分輕度抑郁，63 ～72 分中度抑郁，72 分以上為重度抑郁。SAS 總分80 分，≥70 分是重度焦慮，中度焦慮60 ～69 分，輕度焦慮50 ～59 分。（2）觀察兩組并發癥發生情況，包括腎絞痛、感染、輸尿管水腫等。

1.4 統計學方法

全文數據均采用SPSS19.0 統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組心理狀況相比

兩組護理前SDS 和SAS 分值相比無差異（P＞0.05），護理后綜合組的SDS 和SAS 分值均小于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀況相比（n ＝150，分）

2.2 兩組并發癥發生情況相比

兩組并發癥發生情況相比較中，綜合組并發癥發生率為2.67%，明顯比常規組的9.33%低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況相比（例）

3.討論

體外沖擊波碎石有無創、定位精準、效果好等優點被廣大尿路結石患者所青睞，有效的護理在疾病的恢復中也起著重要作用[4]。

盧靜[5]研究得出泌尿結石患者體外沖擊波碎石治療時采用綜合護理能提高治療效果，加快結石排出，減少再次復發。本研究中，通過對300 例體外沖擊波治療的尿路結石患者做研究，得出兩組護理前SDS 和SAS 分值相比無差異（P＞0.05），護理后綜合組的SDS 和SAS 分值均小于常規組（P＜0.05）。綜合組護理人員及時發現患者不良情緒，并了解其原因，根據原因有針對性的做心理疏通，并告知手術的安全性和治療效果，消除患者害怕、焦慮的情緒。因此抑郁焦慮發生少。兩組并發癥發生情況相比較中，綜合組并發癥發生率為2.67%，明顯比常規組的9.33%低（P＜0.05）。綜合組術后強烈叮囑患者大量飲水，并檢查患者是否做到，使結石更快排出，另外適當的運動和科學的飲食使患者康復快，并發癥發生較少。

依上所述，尿路結石患者體外沖擊波碎石治療時采用綜合護理能減少抑郁焦慮等心理狀況發生，并發癥發生情況少，值得應用。