綜合護理干預對尿毒癥血液透析患者護理效果分析

駱曉菲

（石河子大學第一附屬醫院 新疆 石河子 832000）

尿毒癥即為機體腎臟濾過障礙，使血液內和細胞內毒素難以排除體外，繼而引起器官系統性損傷的現象，是急慢性腎病終末期表現。而血液透析則為尿毒癥患者常見治療方式，是借助濾膜設備的使用，將血液內毒素予以濾除，再將濾過后的血液輸回至患者體內，可有效延長患者生命周期。但在此過程中，若血液透析時間較長，則會使機體面臨不良反應、并發癥的狀況，繼而對病情造成負面效果，而有效且針對性的護理干預，是預防此類狀況的關鍵[1]。現總結如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018 年2 月—2019 年6 月時段內診療的尿毒癥患者54 例為研究對象，隨機劃分為參照組（n=27）、實驗組（n=27）。54 例患者患者中，男女比為26:29；年齡中位數為（50.33±3.72）歲，病程中位數為（3.06±1.67）年。數據間比較，差異無統計學意義意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均施以血液透析治療，但參照組為常規護理干預，即血液透析量為180 ～200ml/min，伴隨治療時間和延長，可提高到220 ～260ml/min，首次透析時間在2.3h，隨后可依據患者軀體狀況、病情進展延長透析時間。實驗組為綜合護理干預，具體方法如下：

（1）認知和行為干預。血液透析過程中，可依據患者文化程度，詳細闡述尿毒癥和并發癥基礎知識，增強患者疾病知曉度，再做好血液透析、臨時置管必要性的闡述，向患者明確透析期間不良反應，做好軀體鍛煉和血管保護；血液透析室溫度約為20℃，時刻保證室內衛生整潔，禁止家屬入內，透析期間可借助睡眠療法及音樂療法，確保患者心情舒暢，減輕負面情緒[2]。

（2）飲食干預。按照患者飲食習慣、飲食狀況，對患者飲食結構予以調整。即多食魚類、瘦肉和雞蛋、牛奶等蛋白質含量高的食物，禁食植物蛋白；透析期間禁止多飲水，以免誘發心血管疾病、水中毒等狀況，若尿液減少，則應對微量元素攝取量予以控制。

（3）支持干預。由于患者及家屬情緒、言行舉止，是影響治療效果的首要因素。即可通過支持干預療法，對患者予以情緒疏導和情感支持，提高患者治療依從性。針對患者和家屬疑惑點，應耐心解答，及時溝通與反饋，預防血液透析期間不良事件。

（4）并發癥干預。血液透析前，向患者說明可能存在的并發癥，要求患者做好心理準備，一旦表現為異常反應應立即處理[3]。

1.3 觀察指標

對比患者護理效果、并發癥預防效果。即護理效果包括FS（心室短頸縮短）、LVEF（左心室射血分數）指標；并發癥包括低血壓、出血、心律失常。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0 統計軟件，對本文涉及的計量資料和計數資料予以統計處理。前者用（±s）表示，組間數據施行t檢驗；后者用%表示，組間數據施行χ2檢驗。當P＜0.05 時，表明數據間差異有統計學意義意義。

2.結果

2.1 對比患者護理效果

干預前患者護理效果數據比較無意義（P＞0.05）；但干預后，實驗組FS 和LVEF 指標明顯優于參照組，數據間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

組別 n FS（%） LVEF（%）干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 27 20.33±3.23 25.83±3.72 34.66±8.85 41.79±7.23參照組 27 20.42±3.33 22.45±3.13 35.62±6.69 37.47±6.85 t - 0.1008 3.6125 0.4496 2.2538 P - 0.9201 ＜0.05 0.6548 ＜0.05

2.2 對比患者并發癥總發生率

參照組并發癥總發生率為22.22%，實驗組為3.70%，數據間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者并發癥總發生率（例）

3.討論

目前尿毒癥治療多為血液透析、腎臟移植，但在健康腎臟緊缺、移植費用高等條件下，使部分尿毒癥患者采用血液透析的方式，延長自身生命周期。但若長期采用該治療方式，則會誘發不良反應，尤其是在疾病認知不到位的群體中，會存在焦慮和恐慌等情緒，對疾病治療造成影響。而在此過程中，對患者施以針對性綜合護理干預，能夠在強化疾病基礎認知的同時，對患者情緒予以有效疏導，通過家庭、社會等諸多層面的支持，提高患者治療信心[4]。綜上，對于尿毒癥血液透析治療患者實施，綜合護理干預措施既可改善患者FS、LVEF指標，還可降低并發癥，值得臨床應用。