針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹患者的效果探討

汪小艷

（重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院 重慶 404100）

帶狀皰疹屬于一種急性皰疹皮膚病，多發(fā)生于老年患者，這是由于他們身體機(jī)能下降，另外也和長(zhǎng)期勞累、環(huán)境等問(wèn)題有直接關(guān)系。該病在發(fā)病時(shí)呈現(xiàn)紅斑狀分布于單側(cè)周?chē)窠?jīng)，表皮有水皰等現(xiàn)象，另外還有部分患者在皮損消退后，神經(jīng)仍舊會(huì)發(fā)生疼痛[1]。在臨床中，除了采取相應(yīng)的治療措施外，護(hù)理手段同樣十分重要，對(duì)病情起到遏制作用。本文試探索針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017 年2 月—2019 年3 月期間，選取96 例于我院收治的帶狀皰疹患者為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各48 例。實(shí)驗(yàn)組男性23 例，女性25 例，年齡31 ～73 歲，平均（54.81±5.96）歲；參照組男性24 例，女性24 例，年齡32 ～74 歲，平均（55.02±5.71）歲。一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為常規(guī)的飲食護(hù)理，衛(wèi)生照顧等。

實(shí)驗(yàn)組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）有部分患者在出現(xiàn)帶狀皰疹后，因?yàn)樯眢w形象受到損傷，另一方面由于疼痛干擾，內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，這類(lèi)情緒很可能最終演變?yōu)榻箲]、抑郁癥，引發(fā)更嚴(yán)峻的不良后果。因此在護(hù)理方面首先需要對(duì)患者心理做及時(shí)疏導(dǎo)，方式可從建立信任關(guān)系、溝通等著手，尤其應(yīng)當(dāng)在護(hù)理期間予以患者足夠多的精神鼓勵(lì)，幫助他們重建信心，提升正面的治療態(tài)度。（2）對(duì)患者進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，這種方式的目的是為了幫助患者對(duì)自身病情有充分了解，因?yàn)槲粗獣?huì)產(chǎn)生恐懼，由此也會(huì)滋生消極情緒，情況惡劣。在進(jìn)行健康教育后，患者對(duì)病情的認(rèn)知概念得到提升，明確了治療的目的和意義，在今后的護(hù)理工作中，一方面提升依存性，另一方面降低負(fù)性情緒。（3）在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間護(hù)理后，對(duì)患者的興趣愛(ài)好等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后根據(jù)每位患者特殊情緒，針對(duì)性地制定活動(dòng)計(jì)劃，在此過(guò)程中提升精神面貌，更好地配合護(hù)理進(jìn)行。（4）當(dāng)患者出院后，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的隨訪(fǎng)對(duì)其步入生活后的種種習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督約束。例如在出院前可為患者發(fā)放家庭康復(fù)計(jì)劃表，其中包括運(yùn)動(dòng)、飲食、睡眠等，按天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以準(zhǔn)確了解患者的完成情況；同時(shí)須與患者家屬溝通，雙方共同約束其行為，保證他們每日有足夠的活動(dòng)與休息，這對(duì)康復(fù)和心理緩解具有極為重要的作用。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)等級(jí)分為極為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、較為滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。極為滿(mǎn)意：皰疹消失，無(wú)疼痛感，患者在護(hù)理中展現(xiàn)出良好的依存性?；緷M(mǎn)意：臨床癥狀已對(duì)患者生活不造成任何負(fù)面影響，對(duì)此次護(hù)理評(píng)價(jià)較高。較為滿(mǎn)意：癥狀改善明顯，但未完全康復(fù)，對(duì)護(hù)理有少許建議。不滿(mǎn)意：護(hù)理中極不配合，癥狀亦無(wú)明顯改變。護(hù)理滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）例數(shù)/48×100%。

對(duì)兩組患者的負(fù)性情緒狀況進(jìn)行對(duì)比，采取SAS、SDS 評(píng)測(cè)表評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100 分，得分越高說(shuō)明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

護(hù)理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意率為95.83%，高于參照組的79.16%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比[n（%）]

2.2 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

在護(hù)理前，兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理，兩組患者的負(fù)性情緒皆有改善，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 48 49.51±5.45 39.57±4.14 51.38±6.47 31.18±3.43參照組 48 48.62±5.67 44.26±4.24 51.17±6.39 45.89±3.87 t - 0.784 5.483 0.159 19.707 P - 0.435 0.000 0.873 0.000

3.討論

帶狀皰疹在臨床中較為難治，因?yàn)樵摬〉恼T導(dǎo)原因較多，這導(dǎo)致康復(fù)后易再次復(fù)發(fā)，消磨患者心志[2]。另外由于該病在發(fā)病時(shí)還伴有神經(jīng)性疼痛，加劇患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的概率，對(duì)日常生活等造成極為嚴(yán)重的影響，致使其生活質(zhì)量下降嚴(yán)重[3]。因此，除了有效的治療，還需要相應(yīng)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者生活、心理等方面予以照顧，緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組的負(fù)性情緒狀況明顯低于參照組，差異顯著（P＜0.05）；另外對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異顯著（P＜0.05）。具體分析為，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)主要是從心理疏導(dǎo)為主，從改變患者心志再到影響生活模式，最終養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和積極的心態(tài)，對(duì)康復(fù)起到極大幫助[4]。深入來(lái)講，可通過(guò)密切的溝通、健康知識(shí)指導(dǎo)、細(xì)致的日常護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行幫助，最終起到緩解情緒的作用，否則因?yàn)樨?fù)性情緒無(wú)人疏導(dǎo)，日漸嚴(yán)重后發(fā)生精神疾病，危害則不止于病情無(wú)法康復(fù)，更甚者會(huì)導(dǎo)致自殺發(fā)生[5]。還有一點(diǎn)需要注意的是，護(hù)理人員需要同患者家屬也進(jìn)行及時(shí)溝通，最好二者可以聯(lián)合，共同對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助他們建立自信心，讓他們感知到被尊重，被關(guān)心，會(huì)對(duì)護(hù)理和治療均起到至關(guān)重要的作用[6]。

綜上，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于帶狀皰疹患者的護(hù)理滿(mǎn)意率有明顯提高，另外對(duì)于患者負(fù)性情緒亦能起到緩解作用，值得應(yīng)用。