足底反射區按摩配合耳診療法治療失眠30 例的效果探討

嚴峰 馬穎 趙文 楊曉彤

（ 寧夏回族自治區中醫醫院暨中醫研究院 寧夏 銀川 750021）

我科于2018 年1 月—2019 年8 月，采用足底反射區按摩配合耳診療法治療失眠30 例，取得明顯療效，現總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均為我院2018 年1 月—2019 年8 月的門診失眠患者，隨機分為治療組和對照組。治療組30 例，對照組30 例，所有病例明確診斷。治療組30 例中，男18 例，女12 例，年齡最大72 歲，年齡最小18 歲，病程3 日～11 年；對照組30 例，其中男19 例，女11 例，年齡最大71 歲，年齡最小18 歲，病程2日～10 年。全部病例均以失眠就診。

1.2 診斷標準

參加患者均符合國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[1]中不寐的診斷標準：（1）輕者入寐困難或睡而易醒，醒后不寐，連續3 周以上，重者徹夜難眠；（2）常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等；（3）經各系統實驗室檢查，未發現有妨礙睡眠的其他器質性病變。

2.治療方法

2.1 治療組

2.1.1 足底反射區按摩患者取半臥位在足底反射區內均勻地涂上按摩膏，術者放松手指，雙手掌依次在足背、足底及足跟部推拿4 ～6 遍,指掌緊貼足底部達到患者足部發熱,施力均勻滲透，動作連續。接著再以拇指握推法施補法按壓足底的三叉神經反射區、甲狀腺反射區、垂體反射區、失眠點、大腦反射區、小腦反射區、腦干反射區。根據不同證型加用相應的反射區：肝膽兩虛型加肝臟反射區、膽反射區，心脾兩虛型加心、脾反射區，均用補法；心肝火旺型加心臟反射區、肝臟反射區，均用瀉法。最后施補法按涌泉穴3min。每次按摩時間約30min，先左足,后右足。上法每日1 次,2 周為1 個療程，共2 個療程。

2.1.2 耳診療法 耳部視診后，在相應的穴位點穴、按摩推拿，刺激反應點，并予以耳前及頸部刮痧。用75%酒精消毒全耳。捏摩耳廓、推摩耳廓、推摩耳周、提摩耳尖、牽拉耳根、拽摩耳垂，用拇指和食指揉捏雙耳，由耳尖至耳垂，揉中有搓，力度適中，推擦耳前耳后（用食指、中指夾住耳，著力點在食指與中指，往返推擦），旋轉、拔耳孔3 遍，打耳輪，探耳穴，用耳診棒的小圓頭依次點、按、刮、捋、耳甲艇、耳垂、耳屏上的竅穴，進一步按壓點穴，對陽性反應點等重點刺激。另外，胃、神經衰弱區、等穴作為重點配穴對象。用耳診棒的尖頭施治時，以病人所能承受的力度點按，切不可過于施力，點按完后可用耳診棒大頭揉幾下，或用手揉，以緩解疼痛。用耳診棒刮劃耳背心、肝、脾、肺、腎，對有反應的反射區著重加強。用耳診棒大頭點顫耳前、耳后的穴位（翳風、翳明、安眠、完骨、牽正、聽會、聽宮、耳門、上關、下關、角孫等），同手法做對側耳。

耳穴壓豆：耳穴選取神門、神經衰弱區、內分泌、心、皮質下、交感、神經衰弱點。方法：先用探棒按壓所取穴位,找出最敏感點,用75%酒精消毒，待干，術者將王不留行籽貼壓在所取耳穴上。刺激強度以患者自感灼熱、脹、酸、麻、耐受為度。兩耳交替使用,冬季3d 更換一次，夏季1d 更換一次，2 周為一個療程，共2 個療程

2.2 對照組

口服艾司唑侖片治療，口服艾司唑侖片，一片規格：1mg，每天晚上睡之前半小時口服l 片，2 周為一個療程，共2 個療程。

3.結果

3.1 療效評價標準

失眠療效指標:根據《中醫病癥診斷療效標準》[1]，（1）臨床痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠6 小時以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；（2）顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 小時以上，睡眠深度增加；（3）有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不到3 小時；（4）無效：治療后失眠無明顯改善或反而加重者。

3.2 治療結果分析

3.2.1 兩組患者治療前基本情況比較，見表1、表2。

表1 兩組年齡分布比較（例）

表2 兩組病程比較

3.2.2 兩組患者治療后情況比較，見表3。

表3 兩組總療效比較[n（%）]

4.討論

近年來，隨著生活節奏的加快，人們的精神壓力越來越大，由此引起睡眠節律的紊亂而致經常不易入睡，或睡后易醒，甚至徹夜不眠，這是大腦機能平衡失調引起的功能性疾患。失眠是主觀感覺睡眠不足，進入睡眠和維持睡眠異常，是一種持續相當長時間的睡眠質或量令人不滿意的狀態[2]。中醫認為失眠癥與心、肝、脾、腎等臟腑密切相關，病機屬陰陽失調、陰盛陽虛[3]。

人體各組織器官在雙足上都有相對應的反射區域，按摩足部大腦反射區、垂體反射區、小腦、腦干反射區等區域，可使大腦的緊張狀態得到放松。人若有病可由相對應反射區反應出來。這些反射區與人體各器官組織之間通過經絡、體液、神經等途徑相聯系，通過對足部按摩反射區，可以調解機體各種生理功能，促進足部血液循環的順暢，改善血液循環，促進新陳代謝，調節內分泌功能，因此，治療失眠癥時在全面按摩足部，并根據不同證型按摩相應臟腑的反射區，再根據虛實運用補瀉手法。足底反射區按摩具有寧神益腦、消除疲勞、增加血流量、促進血液循環的作用。涌泉穴可以寧心安神、滋陰降火，具有引火歸元的效果。

耳診療法是耳部視診后，在相應的穴位點穴、按摩推拿，刺激反應點，并予以耳前及頸部刮痧結合耳部穴位壓豆的治療方法。耳穴是人體五官九竅四肢相溝通的部位,與人體的生理病理密切相關。耳穴壓豆刺激相應部位,能夠調和臟腑功能,調節陰陽,通經活絡,起到鎮靜安神的效果。因此,通過按壓耳穴能夠達到改善睡目的，使患者的痛苦減輕或消失。本組觀察結果表明，足底反射區按摩配合耳診療法治療失眠患者效果顯著，優于單純口服西藥，且費用低廉、方法簡便、容易操作、安全，值得臨床應用。