中醫(yī)正骨手法結(jié)合針灸理療治療頸肩腰腿痛臨床療效觀察

李娟

（重慶市第七人民醫(yī)院中醫(yī)科 重慶 400054）

頸肩腰腿痛是由慢性勞損或無菌性炎癥所引起的臨床常見疾病，患處疼痛、腫脹是其常見臨床表現(xiàn)，病情較重者可出現(xiàn)功能性障礙，患者的生活質(zhì)量顯著降低。本次研究特將2019 年1 月—12 月期間在我院接受診治的220 例頸肩腰腿痛患者作為研究對(duì)象，對(duì)中醫(yī)正骨手法結(jié)合針灸理療治療頸肩腰腿痛的臨床療效進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1 月—12 月期間共220 例頸肩腰腿痛患者在我院接受治療，將其作為本次研究的主要對(duì)象，經(jīng)臨床診斷，患者均被確診，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分到兩個(gè)小組當(dāng)中，研究組110例患者，男58 例，女52 例，年齡33 ～78 歲，平均（54.8±8.5）歲；對(duì)照組110 例患者，男60 例，女50 例，年齡36 ～79 歲，平均（55.2±8.7）歲。患者均簽寫同意書，本次研究同時(shí)得到倫理委員會(huì)的許可。兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

采用針灸理療為所有患者進(jìn)行治療，針對(duì)頸肩部位疼痛患者，取其夾脊穴、手三里穴、肩井穴、肩貞穴、曲池穴、肩臑穴、阿是穴、大椎穴及合谷穴，針對(duì)腰腿部位疼痛患者，取其夾脊穴、委中穴、阿是穴、環(huán)跳穴、陰陵穴及次髎穴，平泄平補(bǔ)入針，每次留針15 分鐘，每天一次，治療一次后休息一天，共治療20 次。研究組患者在此基礎(chǔ)上同時(shí)采用中醫(yī)正骨手法治療，治療時(shí)首先對(duì)患者棘突進(jìn)行檢查，如發(fā)生偏移則對(duì)其復(fù)位，待正骨醫(yī)師使用大拇指定制發(fā)生偏移的棘突后，參考患者具體身體狀況為其進(jìn)行復(fù)位，針對(duì)身材偏瘦的患者，身高160cm 以下前屈角度控制在30 ～45 度之間，身高160 ～170cm 前屈角度控制在45 ～55 度之間，身高170cm 以上前屈角度控制在55 ～65度之間；針對(duì)身材偏胖的患者，身高160cm 以下前屈角度控制在30 ～40 度之間，身高160 ～170cm 前屈角度控制在35 ～45 度之間，身高170 以上前屈角度控制在45 ～55 度之間。

1.3 考察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

治療后對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，顯效：患者臨床表現(xiàn)完全消失或顯著改善，關(guān)節(jié)功能改善；有效：患者臨床表現(xiàn)和關(guān)節(jié)功能有所改善；無效：患者臨床表現(xiàn)和關(guān)節(jié)功能未出現(xiàn)明顯的變化。采用頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表（CASCS）對(duì)患者頸椎功能進(jìn)行評(píng)估，總分100 分，評(píng)分越高，說明患者頸椎功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均由SPSS25.0 軟件來完成。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，治療有效率以百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。將P＜0.05 視為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果情況

研究組治療總有效率為90.91%高于對(duì)照組的80.00%，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療情況比較[n（%）]

2.2 患者治療前后頸椎功能情況

治療前研究組和對(duì)照組患者CASCS 評(píng)分分別為（62.17±10.98）和（62.83±11.26），數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P＞0.05）；治療后研究組和對(duì)照組患者CASCS 評(píng)分分別為（95.22±18.63）和（80.27±14.81），數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后頸椎功能情況比較（±s）

表2 兩組治療前后頸椎功能情況比較（±s）

組別 n CASCS 評(píng)分 P治療前 治療后研究組 110 62.17±10.98 62.83±11.26 ＞60.05對(duì)照組 110 95.22±18.63 80.27±14.81 ＜0.05 P-＜0.05 ＜0.05 -

3.討論

隨著人們生活方式的不斷改變，頸肩腰腿痛的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和正常工作，因此采取科學(xué)有效的方法為其進(jìn)行治療，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。在中醫(yī)理念中，頸肩腰腿痛屬于“痹癥”范疇，經(jīng)絡(luò)氣血不暢是導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因，因此中醫(yī)治療頸肩腰腿痛應(yīng)以舒筋活絡(luò)、調(diào)暢氣血為主，針灸理療主要通過針刺相關(guān)穴位，通過刺激穴位以達(dá)到改善患者經(jīng)絡(luò)的目的，中醫(yī)正骨同樣為傳統(tǒng)中醫(yī)常見治療手段，其主要通過正骨手法將發(fā)生松動(dòng)、偏移的關(guān)節(jié)恢復(fù)至正常生理解剖位置，從而使受到壓迫的神經(jīng)得以放松，最終達(dá)到減輕疼痛的目的。在本次研究中，研究組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且研究組患者CASCS 評(píng)分改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，將中醫(yī)正骨手法結(jié)合針灸理療應(yīng)用于頸肩腰腿痛的臨床治療當(dāng)中，可有效改善患者臨床癥狀，改善頸椎功能，效果顯著，值得應(yīng)用。