某市校務(wù)工作者對(duì)兒童1 型糖尿病認(rèn)知狀況及教育需求的調(diào)查分析

楊愷欣 林艷（通訊作者） 饒敏 揭玫 范莉萍 簡(jiǎn)麗娜

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東 廣州 510623）

1 型糖尿病是一種多發(fā)于兒童和青少年的疾病。有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，世界范圍內(nèi)兒童1 型糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)不斷升高的變化趨勢(shì)[1]。我國(guó)兒童1 型糖尿病發(fā)病率在過去15 年內(nèi)也呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的變化趨勢(shì)，以上海地區(qū)為例，兒童1 型糖尿病發(fā)病的平均增率就達(dá)到14%左右，對(duì)我國(guó)兒童及青少年健康影響越來越顯著[2]。大部分兒童患者在患病期間也和正常兒童一樣，需要在校園接受學(xué)業(yè)教育和活動(dòng)，一天在校時(shí)間約6～10小時(shí)。目前，有關(guān)校務(wù)工作者對(duì)兒童糖尿病護(hù)理知識(shí)研究報(bào)道更少。本研究對(duì)糖尿病患兒所在學(xué)校的校務(wù)工作者進(jìn)行疾病認(rèn)知狀況及教育需求調(diào)查分析，旨在為校務(wù)工作者對(duì)糖尿病健康教育提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

參與2017 年9 月廣州護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的2 場(chǎng)兒童慢性病護(hù)理入校園科普活動(dòng)暨兒童糖尿病科普知識(shí)講座的校務(wù)工作者110名，基本資料見表1。

表1 110 名校務(wù)工作者基本資料

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)《自制調(diào)查問卷設(shè)計(jì)的原則和方法》及兒童糖尿病護(hù)理科普知識(shí)講座的相關(guān)內(nèi)容自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查并進(jìn)行分析，采用便利調(diào)查法，問卷發(fā)放時(shí)由專人負(fù)責(zé)講解，避免誘導(dǎo)性語言。發(fā)放問卷110 份，回收110 份，回收率100%，有效問卷110 份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，按百分率進(jìn)行對(duì)比，分析結(jié)果。

2.結(jié)果

2.1 校務(wù)工作者對(duì)兒童1 型糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果

校務(wù)工作者對(duì)兒童1 型糖尿病疾病的認(rèn)知度較低，約60%左右的校務(wù)工作者不知道兒童1 型糖尿病的病因，50%左右的校務(wù)工作者不知道兒童1 型糖尿病患者是否需要監(jiān)測(cè)血糖，40%左右的校務(wù)工作者不知道糖尿病低血糖的表現(xiàn)。而在兒童1 型糖尿尿病的癥狀、治療方法、飲食習(xí)慣、慢性危害、感染期間的護(hù)理、在校護(hù)理和運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)上答對(duì)率較高，達(dá)60%以上。其中慢性并發(fā)癥方面答對(duì)率最高為95（86.36%），見表2。

表2 110 名校務(wù)工作者對(duì)兒童1 型糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況[n（%）]

2.2 校務(wù)工作者對(duì)兒童1 型糖尿病的教育需求

排名前三位分別是低血糖的表現(xiàn)及處理（90.91%）、如何掌握運(yùn)動(dòng)量（90.91%）、酮癥酸中毒的表現(xiàn)及處理（86.36%）。需求較低為學(xué)校環(huán)境安全指導(dǎo)（54.55%）、1 型糖尿病治療方案（43.64%）、1 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（36.36%），見表3。

表3 110 名校務(wù)工作者對(duì)兒童1 型糖尿病的教育需求

2.3 校務(wù)工作者對(duì)兒童1 型糖尿病知識(shí)的途徑選擇

校務(wù)工作者對(duì)兒童1 型糖尿病知識(shí)的途徑選擇表現(xiàn)出多樣化，見表4。

表4 110 名校務(wù)工作者對(duì)兒童1 型糖尿病知識(shí)的途徑選擇

3.討論

兒童1 型糖尿病是一種常見的慢性終身疾病。需要患兒及其照顧親屬的積極配合和護(hù)理，方能達(dá)到良好的控制效果[3]。由于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)特性等，要求兒童1 型糖尿病患者除了需要居家管理外，也要重視在校的管理。糖尿病患兒每天在學(xué)校里花費(fèi)6 至10 個(gè)小時(shí)，并從事與學(xué)校有關(guān)的活動(dòng)。糖尿病管理需要大量資源，其中包括血糖監(jiān)測(cè)、胰島素管理和低血糖預(yù)防與處理等對(duì)于上學(xué)期間患有糖尿病患兒至關(guān)重要，而且各個(gè)年齡段的幫助需求也有所不同。所以，學(xué)校是糖尿病兒童成長(zhǎng)與血糖水平控制效果的關(guān)鍵環(huán)境。近年來，以家庭為中心的個(gè)體化管理認(rèn)為可以幫助兒童1 型糖尿病更好控制糖化血紅蛋白，改善生活質(zhì)量，提高家屬滿意度[4]。但患兒在學(xué)校的管理鮮有報(bào)道。因此，最新建議糖尿病患兒所在學(xué)校的糖尿病教育應(yīng)針對(duì)學(xué)校所有的工作人員，包括教師、校園護(hù)士、健康助理、管理者、秘書、校園服務(wù)提供者、司機(jī)等。在校患兒應(yīng)有個(gè)性化的糖尿病醫(yī)療管理計(jì)劃（DMMP），并針對(duì)糖尿病患兒的需求提供具體的說明包括血糖監(jiān)測(cè)、胰島素給藥、正餐和零食、低血糖的癥狀和治療、高血糖的癥狀和治療、酮體檢測(cè)、參與體育活動(dòng)、緊急處理等說明。我院通過舉辦兒童慢性病護(hù)理入校園科普活動(dòng)暨兒童糖尿病科普知識(shí)講座，發(fā)現(xiàn)校務(wù)工作者對(duì)1 型糖尿病教育需求與美國(guó)的教育管理計(jì)劃幾乎一致，而且在國(guó)內(nèi)，對(duì)于糖尿病患兒校園護(hù)理計(jì)劃方面的研究還處在空白，相關(guān)的法律法規(guī)也沒有對(duì)學(xué)校必須給這部分兒童特殊的照顧予以規(guī)定和約束。所以，我們糖尿病醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)積極開展多渠道、多角度、多形式的知識(shí)科普工作，對(duì)校務(wù)工作者講解兒童1 型糖尿病的在校管理要求，并制定個(gè)體化的治療方案指導(dǎo)患兒的在校管理，以達(dá)到患兒血糖控制達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量等目標(biāo)。

綜上所述，兒童1 型糖尿病教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期持久的工作，是幫助患兒建立有效、安全的疾病管理的重要手段。醫(yī)護(hù)人員作為兒童1 型糖尿病健康教育的主要實(shí)施者，應(yīng)有全面、系統(tǒng)的意識(shí)，進(jìn)一步評(píng)估團(tuán)隊(duì)合作、社會(huì)照護(hù)力量對(duì)兒童1 型糖尿病患兒疾病控制的影響和管理，幫助照護(hù)者充分認(rèn)識(shí)疾病，順利度過校園生活。