下肢深靜脈血栓形成介入治療護理規范專家共識

中國靜脈介入聯盟，中國醫師協會介入醫師分會外周血管介入專業委員會

下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是深靜脈血液異常凝結，導致血液回流受阻，肢體出現腫脹、皮溫高、疼痛和功能障礙。 血栓脫落會發生肺栓塞（pulmonary embolism，PE）等并發癥，嚴重影響患者生活質量［1-5］。介入技術已成為我國下肢DVT 首選治療方法。2018年發布的《下肢深靜脈血栓形成介入治療專家共識（第2 版）》指出，下肢DVT 介入治療應從安全性、及時性、有效性、綜合性、長期性考慮，這需要醫療、護理和技術人員共同努力合作［3］。 然而，國內尚無下肢 DVT 介入護理規范。 為提高下肢DVT 介入圍手術期臨床療效，減少并發癥發生，本共識集結國內介入領域45 位醫療和護理專家，并遵循循證醫學原則，總結國內外專家相關經驗和研究進展，經多次專題會議討論、充分修改后定稿。

在抗凝治療基礎上，下肢DVT 介入治療包括：①下腔靜脈濾器（inferior vena cava filter，IVCF）置入術、取出術；②溶栓治療，如經足背淺靜脈置入留置針行患肢淺靜脈順行溶栓、導管接觸溶栓（catheterdirected thrombolysis，CDT）；③經皮腔內機械性血栓清除術（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）；④經皮腔內血管成形術（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）和支架植入術［2，5-9］。

1 臨床常用溶栓藥物［2，5，8-10］

臨床常用溶栓藥物見表1。

表1 臨床常用溶栓藥物一覽表

2 專科評估及下肢周徑測量步驟

2.1 專科評估［11-17］

①評估患者生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等變化。②評估患肢癥狀/體征，如疼痛部位、評分、性質、持續時間、緩解方式，是否采取鎮痛措施及鎮痛效果；腫脹程度，有無淺靜脈曲張；肢體體表皮膚溫度、顏色、感覺的異常變化及足背動脈搏動情況；有無潰瘍和/或感染等。 ③評估用藥情況，如是否曾應用抗凝/溶栓藥物；凝血功能及有無出血傾向，如皮膚黏膜是否出現瘀斑、牙齦出血、血尿、血便、頭痛等癥狀。 ④評估有無心慌、胸悶、氣喘、胸痛、咳嗽、咯血、發紺等PE 癥狀。 根據評估情況給予相應健康指導。

2.2 下肢周徑測量步驟

操作前準備：護士職業素質準備，備齊用物至患者床邊，核查患者身份，解釋操作流程并取得配合。

予以床邊隔簾遮擋，協助患者平臥，褪下雙側褲腿。 操作中注重人文關懷，如肢體保暖、隱私保護等。

測量下肢周徑時，囑患者下肢平放，放松勿用力。 測量步驟：①標記髕骨上緣和髕骨下緣，量取髕骨中點并標記（圖1①）；②標記髕骨中點向上15 cm和髕骨中點向下10 cm（圖1②）；③皮尺上緣置于髕骨中點向上15 cm 處，測量肢體周徑并標記皮尺下緣（圖1③）；④皮尺下緣置于髕骨中點向下10 cm 處，測量肢體周徑并標記皮尺上緣（圖1④）；⑤同樣方法測量對側并記錄；⑥測量時操作者沿標記線平放皮尺，皮尺緊貼皮膚，松緊度以皮膚不產生夾擠皺褶為度；⑦測量結束后用墊抬高患肢，要求患肢高于心臟水平 20～30 cm［2，5，11-12，14］；⑧協助患者取舒適臥位，治療卡上記錄測量值。

注意事項［11-12，14］：①首次測量需同時測量患肢和健肢周徑，以作對比觀察，便于判斷肢體腫脹程度；后續重點關注患肢周徑，計算患肢周徑差并記錄；測量時需同時記錄患肢皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動，并傾聽患者主訴。 ②定皮尺、定部位、定時間監測，用油性筆畫出皮尺寬度的雙線標記，便于固定皮尺擺放位置［11-12，14］，嚴格按照標記位置測量。③告知患者平臥位并墊高患肢，有利于腫脹消退。

3 操作步驟與護理配合

3.1 抗凝治療

圖1 下肢周徑測量步驟圖解

對于診斷明確的急性下肢DVT，若無禁忌，應立即啟動抗凝治療。 抗凝藥物推薦應用低分子肝素和沙班類等新型口服抗凝劑［2-6，18-22］。 發生肝素誘導性血小板減少癥（heparin induced thrombocytopenia，HIT）時，可用阿加曲班等非肝素類抗凝劑替代。 對于特殊患者如妊娠期DVT、腫瘤疾病伴發高凝狀態患者，推薦低分子肝素皮下注射［5］。低分子肝素皮下注射操作步驟，詳見《抗凝劑皮下注射護理規范專家共識》［20］。

3.2 IVCF 置入與取出術

IVCF 是目前預防下腔靜脈系統血栓脫落發生PE 的有效裝置［2，4-7，9］。 為了防止患者溶栓治療期間發生PE，排除禁忌證后可行IVCF 置入術。 其操作步驟及護理配合見表2。 下肢靜脈和下腔靜脈造影證實已不需要IVCF 保護時，可行IVCF 取出術。 其操作步驟及護理配合見表3。

3.3 溶栓治療

經患肢足背淺靜脈順行溶栓治療——經足背淺靜脈置入留置針，持續、小劑量輸液泵順行溶栓治療，建議溶栓期間采用肢體氣囊壓力帶阻斷下肢淺靜脈［11-13］，目的是通過下肢淺靜脈交通支使溶栓藥物直接到達深靜脈，提高深靜脈內溶栓藥物濃度。 肢體氣囊壓力帶具有壓力可讀、可控的優勢，且可記錄壓力值，可為后續治療提供依據。 經足背淺靜脈順行溶栓操作步驟及護理配合見表4。

表 2 IVCF 置 入術操作 步驟及護理配合［2，4-7，23-25］

表 3 IVCF 取出術操作步驟及護理配合［4，7，23-25］

CDT 治療——在影像技術導引下，經導管將溶栓藥物通過間歇性脈沖注入或持續性勻速輸注至血栓內部，達到溶解血栓的目的［2，5，19］。 常規應用的溶栓劑為尿激酶，其劑量可參考患者全身狀況、年齡、體重、血栓負荷及凝血功能等；常用劑量為 20 萬～100 萬 U/d，推薦較小劑量（50 萬 U/d）。對較長時間CDT 治療患者，溶栓導管保留一般不超過 7 d［2，19］。 根據插管入路不同，CDT 可分為順行溶栓、逆行溶栓。 CDT 操作步驟及護理配合見表5。

表4 經足背淺靜脈順行溶栓術操作步驟及護理配合［2，4，26-29］

表 5 CDT 術操 作步 驟及 護理配合［2，19，30-34］

3．4 PMT

經大腔導管抽吸——8～10 F 導管鞘和導引管（推薦彎頭導引管）經導絲方向插送至血栓栓塞處，用 50 mL 或 30 mL 注射器反復進行抽吸［2，5］。

血栓清除裝置消除血栓——將特制的導管插入血栓內進行粉碎或旋切、抽吸，即以機械方法將血栓清除［2，35-39］。 目前國內可用的血栓清除裝置有：①AngioJet 血栓清除裝置。 將一定劑量溶栓劑（20 萬～25 萬U 尿激酶溶于500 mL 0．9%氯化鈉溶液）高壓噴射入血栓內部，加大與血栓接觸面積后擊碎血栓，再行血栓抽吸（可稱為化學物理偶聯血栓減容），適用于下肢靜脈急性期血栓。②Straub Aspirex 血栓清除裝置。 該裝置是在高速旋切的同時進行抽吸血栓，適用于下肢靜脈急性期和亞急性期血栓。 PMT操作步驟及護理配合見表6。

3．5 PTA 與支架植入術［2，5，40-41］

PTA 是一種用球囊、導管對狹窄/閉塞血管進行擴張，擴大狹窄/閉塞處血管腔，恢復其原先管腔形狀的介入手術方法。 支架植入術中支架的優勢是支架通過血管腔進入狹窄/閉塞部位釋放并膨脹至設定口徑，持久支撐血管壁而維持血管通暢。 PTA、支架植入術操作步驟及護理配合見表7。

4 療效評價［2，11-12，40-41］

①患肢消腫程度：測量治療前和治療結束時患肢與健肢腿圍周徑，并計算患肢與健肢周徑差。 肢體消腫率＝（溶栓前腿圍周徑差-溶栓后腿圍周徑差）／溶栓前腿圍周徑差×100%；②血栓清除率：根據患者手術前、后血管造影圖像，評估血栓清除率（＜50%為Ⅰ級，50%～99%為Ⅱ級，＞99%為Ⅲ級）。

表 6 PMT 術 操作步驟 及護理配 合［2，42-46］

表 7 髂、股 PTA、支架植入術操作步驟及護理配合［2，14，16，47］

5 術后護理

5.1 體位、活動、飲食護理

體位護理——患者回病房后，首先觀察穿刺點有無出血，監測生命體征。 ①留置溶栓導管/鞘管患者宜取仰臥位或低半坡臥位，避免端坐位，防止管道打折或穿刺部位滲血；②臥床期間繼續患肢抬高，高于心臟20～30 cm；③協助患者定時軸線翻身，防止下肢屈曲引起管道移位、滑脫。

活動護理——①經股靜脈穿刺者術側肢體伸直制動 6 h，臥床休息 24 h［14，48］，病情允許即可下床活動。 ②患側小腿深靜脈置管溶栓時，需延長術側肢體伸直制動時間至拔管后6～12 h；若經健側股靜脈“翻山”至患側逆行溶栓，則雙下肢需伸直制動［3，14-16，49］。 ③頸靜脈穿刺者［14，46］頭部不可大幅活動，活動范圍雙向不宜超過30°，以防局部出血，血腫壓迫氣管。 臥床休息24 h，病情允許即可下床活動。 ④指導患者床上進行踝泵、肌泵運動，以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹［50-51］。 ⑤導管/鞘管拔出后，在藥物抗凝、經評估患者耐受且無禁忌情況下，穿梯度壓力襪（graduated compression stockings，GCS）下床活動，是一種安全、有效的預防靜脈血栓復發的方法［52-57］。 穿 GCS 時應結合患者病情、生活習慣、依從性、穿著時長、下肢周徑和腿型等因素綜合判斷，詳見《梯度壓力襪用于靜脈血栓栓塞癥防治專家共識》［52］。

飲食護理——臥床可致腸動力減弱、排便習慣改變，患者易出現便秘。 指導患者進食低鹽、低脂、高維生素、富含纖維素食物；避免用力排便、劇烈咳嗽等引起靜脈壓升高的因素，防止影響下肢靜脈血液回流和造成血栓脫落。

5.2 導管/鞘管護理

正確連接溶栓導管/鞘管，做好標識管理［11-12，14，58-59］：①術后認真核對留置管道的名稱、位置，正確識別導管/鞘管，避免兩者混接。②正確使用標識。建議采用不同顏色標識，例如靜脈溶栓導管用藍色標識，靜脈穿刺鞘管用黃色標識，分別注明管道名稱、置入時間、置入者，并粘貼于導管/鞘管遠端。 ③經導管/鞘管輸入藥物時，需選用帶螺旋口輸液器，以防止接口處管道滑脫；連接導管/鞘管、更換藥液前，先關閉溶栓管道上的三通開關，規范操作后再次核對無誤，再打開三通開關泵入藥液；需要造影復查時，先關閉三通開關，分離輸液器，脈沖方式注入0.9%氯化鈉溶液正壓封管后，三通分離接口處予以連接正壓接頭。 ④留置管道期間每3 日更換1 次三通，更換時嚴格遵守無菌操作原則。 ⑤置管溶栓期間，在床頭放置“預防管道滑脫”警示標識，以加強管道護理安全。 ⑥防止下肢屈曲導致導管移位，定時檢查導管通暢情況；更換衣褲、交接班時，應充分考慮患者體位變動對導管的影響，避免導管成角彎曲和阻塞。 ⑦置管過程中要注意足跟和踝部皮膚保護，必要時給予軟枕適當墊起或使用皮膚保護用品，防止壓力性損傷發生。 ⑧對躁動、不配合患者，采取預防性保護措施，必要時使用約束具（需簽署知情同意書）或遵醫囑應用鎮靜劑［60］。

導管/鞘管固定方法［14-16，30-32］：①采用透明敷料無張力固定穿刺部位（圖2①）；②為避免或緩解溶栓導管對局部皮膚的壓迫，在大腿上方粘貼彈力繃帶，將溶栓導管放置于彈力繃帶上（圖2②）；③穿刺部位上方無菌紗布覆蓋，彈力繃帶“8”字交叉固定（圖2③）；④外露導管在彈力繃帶上方“環型”繞圈，并用彈力繃帶橫向固定（圖2③）；⑤導管上方用縱行彈力繃帶固定（圖2④）；⑥粘貼管道標識（圖2⑤）；⑦經導管/鞘管輸液泵用藥時，三通末端使用帶螺旋接口的輸液器（圖2⑥）。

圖2 導管/鞘管固定方法圖解

拔管指征［2，5，19，26］：①下肢靜脈造影顯示血管再通；②凝血功能中纖維蛋白原＜1.0 g/L；③出現出血傾向；④導管源性感染，如穿刺部位局部或沿導管走向皮膚出現紅、腫、熱、痛等癥狀。

5.3 溶栓期間護理［5，8，10，14，16，26］

①尿激酶等溶栓藥物應現配現用；②根據醫囑應用輸液泵輸注溶栓藥物，正確設置輸液速度和總量，輸注溶栓藥物過程中要注意觀察輸液泵輸注速度及輸注量變化，保證藥物按時、按量、準確輸入；③輸液泵報警應立即檢查故障發生原因，如阻塞、氣泡、欠壓等，及時排除故障；④溶栓治療期間注意觀察患者穿刺處、皮膚、黏膜、消化道、泌尿系統、神經系統等有無出血和全身出血現象（早期多為穿刺部位瘀斑、血腫等，最嚴重為顱內出血，表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、視物模糊等）；⑤正確留取血、尿、糞標本，定時監測凝血功能。

5.4 病情觀察

患肢觀察［3，13，18，29］：①溶栓期間動態觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度、感覺變化及腫脹程度等；②規范測量肢體周徑并記錄溶栓治療前、 后肢體周徑差，術后及時評估并記錄DSA 造影復查后血管通暢情況和血栓清除率，以判斷治療效果。

疼痛護理［11-12，14，18，25，48-49］：評估患肢疼痛情況，患肢適當予以保暖，禁止按摩、熱敷。 術后常見疼痛包括：①穿刺處皮膚擴張性疼痛。 一般程度較輕，因血管鞘擴張皮膚所致；疼痛持續時間短（＜1 d），偶有劇烈疼痛者，可遵醫囑用止痛藥。②腰背部疼痛。多因下腔靜脈置入濾器所致，疼痛程度常較輕，無需特殊處理；劇烈疼痛應警惕有無腰大肌血腫、下腔靜脈濾器致腹膜后血腫、腎臟出血等可能，觀察患者尿液有無異常，若有異常及時通知醫師。 ③腹部疼痛。 應警惕是否出現腹腔臟器出血，觀察患者腹部體征，有無壓痛、反跳痛及肌緊張，出現異常應及時通知醫師行腹部CT 檢查。

經足背淺靜脈溶栓、肢體氣囊壓力帶阻斷淺靜脈血流治療期間，注意觀察氣囊加壓部位皮膚、患肢末梢血液循環情況，足背淺靜脈穿刺部位有無滲血、 滲液，留置針有效期及透明敷料是否在位、完好、平整［11-12］。

PMT 術后需嚴密監測患者生命體征、尿量和腎功能［2，26-31］。 術中因反復抽吸血栓，正常紅細胞會被導管內向后方快速噴射水流破壞，從而釋放血紅蛋白、鉀離子、肌苷等物質。 血漿游離血紅蛋白量超過結合珠蛋白能力及近端腎小管重吸收能力時，可引起血紅蛋白尿。 根據尿液所含血紅蛋白水平，其顏色呈濃茶色、深褐色、葡萄酒色，甚至醬油色。 因此，術后需密切關注患者尿量、尿液性狀、顏色變化，必要時留置導尿管；正確留取血液和尿液標本，監測腎功能、肌酐及血紅蛋白變化。 術后一般遵醫囑給予患者水化治療。 根據患者血氣分析和腎功能指標，確定給予短程碳酸氫鈉或標準0.9%氯化鈉溶液水化方案。

6 圍術期常見并發癥與處理對策

6.1 出血和周圍局部血腫［2，5，7，14，18，48］

預防與處理：①術前應了解患者凝血功能，在手術允許情況下盡量采用直徑較小鞘管，術中細致、輕柔操作，減少穿刺次數；②規范、有效按壓穿刺部位，按壓時間根據個體差異，以穿刺部位不出血為宜；③指導患者取正確體位，過床時注意術側肢體保持伸直位，過床后取平臥位，術肢伸直制動6～12 h 或根據醫囑實施；④告知患者術側肢體伸直制動目的和重要性，可在床頭懸掛制動時間警示標識，以便隨時提醒家屬和醫護人員；⑤溶栓過程密切觀察有無出血征象，如穿刺部位有無滲血，有無顱內出血、皮下出血、鼻出血、牙齦出血、陰道出血、血便、血尿等；⑥密切關注患者意識狀態，監測生命體征，監測血紅蛋白，關注患者有無頭痛、腹痛等不適；⑦遵醫囑定時監測患者凝血功能，動態調整肝素和尿激酶泵入速度，將活化部分凝血活酶時間控制在正常值的1.5～2 倍；⑧指導患者用軟毛牙刷，穿棉質寬松衣服，禁止摳鼻、剔牙；⑨護理人員密切觀察的同時，應教會家屬正確觀察有無穿刺部位出血現象，囑患者翻身、咳嗽時先用手壓住股靜脈穿刺點上方敷料，再輕輕咳嗽或緩慢翻身，避免腹內壓升高引起出血。

6.2 對比劑全身不良反應［2，3，5，10，61］

預防與處理：術前應加強患者心理護理和健康指導，詢問有無過敏史。 術中密切觀察患者應用對比劑后的反應，告知患者可能出現的不適癥狀。 一旦發現對比劑不良反應：①立即停止注射對比劑；②遵醫囑給予地塞米松或氫化可的松、甲潑尼龍等藥物靜脈補液擴容；③給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，如出現喉頭水腫，做好氣管切開或插管準備；④嚴重蕁麻疹伴有血壓下降時，及時給予腎上腺素皮下或靜脈注射。

6.3 血管壁損傷或破裂［2，5］

預防與處理：①對于伴發靜脈重度狹窄或閉塞患者，術前護士應與醫師充分溝通，備齊術中用物，盡可能選擇材質較為柔軟的血管內導絲。 ②應用大腔導管抽吸、AngioJet 或Straub Aspirex 行血栓清除術中，準確傳遞所需器械、藥品等，記錄抽吸出血栓的量、顏色及失血量，及時匯報術者。 ③嚴密監測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度是否在正常范圍內，及時詢問患者主訴，如有感覺/行為異常、意識改變等情況，立即告知醫師并對癥處理。 ④術中若發現血管壁損傷、破裂并伴有活動性出血，可采取腹股溝及以下部位局部按壓止血；對髂靜脈部位出血，必要時協助醫師予以暫時性球囊封堵術或覆膜支架植入術。

6.4 血管迷走神經反射［2，4-7，62］

預防與處理：①立即停止AngioJet 和 Straub Aspirex 血栓清除術操作。②根據心率減慢和血壓下降情況，遵醫囑立即給予阿托品、多巴胺等靜脈用藥，維持有效循環血容量。 ③嚴密觀察生命體征是否在正常范圍內；及時詢問并認真傾聽患者主訴，發現異常及時匯報醫師。 ④給予氧氣吸入，并積極配合醫師做好對癥處理。

6.5 失血或溶血［2，5，8，10，35-39，42-46］

預防與處理：①PMT 操作中所致創傷性溶血常為一過性，實驗室檢查為血紅蛋白尿，并非真性血尿，通常表現為尿色變紅，一般不需特殊處理，2～3 d后可自行緩解；②根據醫囑做好水化，促進對比劑排出；③必要時應用碳酸氫鈉堿化尿液，減少對比劑對腎臟的損害。

6.6 導管/導管鞘滑脫［14，25，30-33］

預防與處理 ：①正確連接溶栓導管/鞘管，做好管道標識管理；床邊懸掛特殊用藥警示牌。 ②規范溶栓管道固定方法；連接管道的輸液器需選用帶螺旋口輸液器，以防止接口處管道滑脫。 ③溶栓期間囑患者嚴禁隨意移動、牽拉管道，床上活動避免管道打折、扭曲和牽拉。

6.7 PE［1-7，14，63-64］

預防與處理：介入術前對下肢靜脈和下腔靜脈內存在新鮮血栓或漂浮性血栓者置入IVCF 阻擋脫落血栓，是預防 PE 的有效方法［2，4-5，7］。①術后監測患者生命體征和血氧飽和度，及時詢問是否伴有呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯血、心慌、氣促等癥狀，并時刻準備急救所需藥品和物品。 ②藥物溶栓、PMT 或PTA 過程中患者出現PE 癥狀，應立即將其平臥，避免搬動；予以高流量氧氣（4～6 L/min）吸入，建立靜脈通路等對癥處理，嚴密觀察病情變化，并通知醫師積極搶救。

6.8 感染［2，5，65］

預防與處理：①術后應保持穿刺部位敷料清潔、干燥。 ②注意監測體溫，觀察患者有無畏寒、發熱等全身感染征象和血象變化，發現異常及時通知醫師處理。 ③溶栓導管保留時間不超過7 d；若體溫連續3 d 持續升高，可在嚴格消毒后更換導管或拔管。

7 小結

下肢DVT 介入治療過程中，護理人員在對患者做好心理護理和人文關懷的同時，還需要嚴密、細致地觀察病情，遵醫囑準確、按時、按量輸注溶栓藥物，妥善做好導管/鞘管維護和標識管理［66］。 只有抗凝、溶栓期間密切監測凝血功能，定期觀察療效，高度重視可能發生的出血、感染等并發癥，才能確保最佳治療效果。 本共識基于現有國內外參考文獻，結合臨床實踐，從多方面、多角度詮釋下肢DVT 介入治療術中操作步驟、 護理配合及術后護理干預等，并在若干細節上達成共識。 希望本共識能夠成為下肢DVT 關鍵技術護理質量控制與管理的依據，從而保障患者安全，減輕患者痛苦，提高治療效果。

［醫療顧問：顧建平、向 華、徐 浩、張 靖。 參與本共識討論專家（按姓氏漢語拼音排序）：曹宏霞（唐山市工人醫院）、陳 潔（蘭州大學第一醫院）、陳秀梅（廣東省人民醫院）、董艷芬（解放軍總醫院第一醫學中心）、范本芳（南通市第一人民醫院）、馮英璞（鄭州大學人民醫院）、高 嵐（東南大學附屬中大醫院）、葛靜萍（南京醫科大學附屬南京醫院）、顧建平（南京醫科大學附屬南京醫院）、胡曉燕（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院）、 李海燕（海軍軍醫大學附屬長海醫院）、李 萌（哈爾濱醫科大學附屬第四醫院）、李曉蓉（復旦大學附屬中山醫院）、李 燕（南京醫科大學附屬南京醫院）、李正靜（江蘇省腫瘤醫院）、廖少琴（珠海市人民醫院）、林 叢（解放軍聯勤保障部隊第980 醫院）、林躍麗（中南大學湘雅二醫院）、劉 華（鹽城市第三人民醫院）、劉佩瑩（廣州市婦女兒童醫療中心）、劉雪蓮（中山大學附屬第三醫院）、莫 偉（湖南省人民醫院）、倪葉彬（上海市第十人民醫院）、齊加新（山東省立醫院）、錢 多（蘇州大學附屬第一醫院）、宋文玲（廣西中醫藥大學第一附屬醫院）、蘇浩波（南京醫科大學附屬南京醫院）、翁艷敏（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院）、向 華（湖南省人民醫院）、項玉梅（南京醫科大學附屬南京醫院）、肖麗艷（南華大學附屬第二醫院）、肖書萍（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院）、邢秀亞（首都醫科大學附屬北京佑安醫院）、徐 浩（徐州醫科大學附屬醫院）、徐 陽（中國醫科大學附屬第一醫院）、許秀芳（介入放射學雜志編輯部）、張晶晶（中山大學附屬第五醫院）、張靖（廣東婦女兒童中心醫院）、張 勤（江蘇省蘇北人民醫院）、張永慧（中國科學技術大學附屬第一醫院）、張振美（山東省立醫院）、鄭 雯（徐州醫科大學附屬醫院）、鄭玉婷（哈爾濱醫科大學附屬第四醫院）、朱翠芳（東南大學附屬江陰醫院）、朱君榮（南京醫科大學附屬南京醫院）。 執筆：李 燕、鄭 雯、葛靜萍］

致謝：南京醫科大學附屬南京醫院吳素玲教授、蘭州大學循證醫學中心/GRADE 中心陳耀龍教授給予的幫助和指導