糖友宅家別自行換藥

吳志

家在福州市的81歲老人何平升（化名），確診患有糖尿病六七年了。最近因為疫情，老何閑在家里管不住嘴，喜歡吃一些甜食，常常血糖控制不佳。特別是他又盲目聽從朋友介紹，停用一直服用的降糖藥，改服一種進口藥，血糖波動很大。無奈下，老何冒險到醫院門診復查，空腹血糖15.2mmol/L。

“沒有最好的降糖藥，只有最合適的降糖藥。糖友‘宅家中，務必規范用藥、監測血糖，尤其要管住‘嘴。”解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院糖尿病診療中心林憶陽副主任醫師介紹說，有些進口降糖藥，對老年人而言劑量偏大，對胃腸道的刺激過于強烈。

老年糖尿病在選擇降糖藥時，應首先考慮患者安全性，優先選擇不引起低血糖的降糖藥。一般不首選胰島素促泌劑，如果必須要用胰島素促泌劑，一般優先選擇短效或餐時胰島素促泌劑，謹慎使用長效磺脲類藥物，以避免藥物在體內蓄積引起低血糖。

林憶陽副主任醫師建議，患者如胰島功能偏差，對許多口服藥不耐受，建議注射基礎胰島素，并且定期監測血糖。每周監測一次空腹血糖和一次餐后血糖，疫情期間到門診，也要帶上血糖監測本。平時，這類患者空腹血糖基本正常，但糖化血紅蛋白不達標，主要原因是飲食不當引起餐后血糖升高。如果用藥有什么不舒服，或者血糖有明顯波動，及時和醫生聯系，不要自行換藥。