吉林市地區脂肪肝相關危險因素的研究

齊卓芳

脂肪肝是一種因各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，近年來隨著社會經濟的發展，人們的生活方式及飲食結構發生巨大的改變，這使得脂肪肝的發病率也呈現逐年升高的趨勢[1]。我國作為人口大國，脂肪肝的患病率也較高，成為了僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，且發病的年齡也日趨年輕化，為了有效的防止脂肪肝的發生，在當前的體檢項目中，也將脂肪肝的篩查一個重要的項目[2]。體檢工作中進行脂肪肝的篩查有助于早期檢出脂肪肝，在此基礎上通過采取科學的方法進行治療，可避免患者疾病持續進展，保證患者的生命安全及提高患者生活質量[3]。本次研究中，對吉林市地區脂肪肝的發病情況進行分析，并探討相關的危險因素，旨在有效預防脂肪肝的發生，詳細報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林市地區三家大型醫院2019 年2 月—2019 年12 月接收健康體檢的3 221 例成年人作為研究對象，其中男1 742 例，女1 479 例，年齡20 ～72 歲，平均（49.51±2.18）歲。所有的體檢人員為企事業單位工作人員，體檢的項目中也均包括脂肪肝檢查這一項目，體檢者均簽署知情同意書，同時本次研究也經過醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對體檢人員的基礎項目進行測定，包括身高、體質量及血壓，所有的體檢人員都遵循體檢規范保持空腹時間10 ～12 h，體檢的時候不戴電子設備及金屬飾品，身高與體質量由體檢專人進行測量，根據身高體質量計算體質量指數（BMI），對受檢者的血壓檢測主要是取坐位，在右上臂綁扎血壓測定儀測定收縮壓與舒張壓水平。此外采集患者空腹肘靜脈4ml 的血液坐位檢測標本。經離心后分離出血清，采取全自動生化分析儀測定如下指標：空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、丙氨酸氨基轉移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（aspartate aminotransferase，AST）、總膽紅素（total bilirubin，TBIL）及直接膽紅素（direct Bilirubin，DBIL）。對脂肪肝的檢測采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測。

1.3 觀察指標

肥胖：根據BMI 的數值來判定，若BMI ＜18.5 kg/m2為消瘦；BMI 在18.5 ～24.0 kg/m2為正常；BMI 在24.0 ～28.0 kg/m2為超重，BMI ≥28.0 kg/m2為肥胖。血脂異常：出現以下一種或者多種情況可以判定為血脂異常：（1）TC ≥5.18 mmol/L；（2）TG ≥1.70 mmol/L；（3）HDL-C ≤1.04 mmol/L；（4）LDL-C ≥3.37 mmol/L。高血糖：FPG ≥6.1 mmol/L。脂肪肝根據B 超檢查情況判定：（1）肝實質區呈現點狀高回聲；（2）肝深部回聲衰減；（3）肝臟內部血管呈現不清。滿足第（1）項與（2）、（3）中任何一項就可確診。

1.4 統計學方法

對本次研究結果采取SPSS 21.0 軟件分析，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，使用Logistic 回歸分析脂肪肝的相關危險因素，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 脂肪肝檢出情況

接受健康體檢的3 221 例患者中，男性1 742 例，占54.08%，女性1 479 例，占45.92%；體檢人員年齡20 ～72 歲。接受體檢的人員經超聲檢查發現1 022 例脂肪肝，脂肪肝的檢出率為31.73%，其中男性540 例，占52.84%，女性482 例，占47.16%。男女脂肪肝的發病率上男性高于女性（χ2=6.583，P ＜0.05）。

2.2 單因素分析

單因素分析結果顯示，脂肪肝患者與非脂肪肝患者各指標對比差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 多因素分析

以單因素中具有顯著差異的變量分析，經多因素分析顯示BMI、TG、TC、ALT、AST、FPG 屬于脂肪肝的危險因素，見表2。

3 討論

脂肪肝是一種發病率越來越高的肝臟疾病，研究表明該疾病同多種因素均有很大的關聯，基于此本次研究就進行了相關的探討[4-7]。從調查的3 221 例患者的體檢情況來看，B 超檢查其中脂肪肝的患病率為31.73%，這表明吉林市地區脂肪肝的總體發病率較高，分析原因可能同以下幾個方面有關：第一，參與體檢的人員為企事業單位的工作人員，這些工作人員平常都是伏案工作，運動較少；第二，飲食習慣不合理，經常存在吃宵夜的情況；第三，經常飲酒[8]。在脂肪肝發病率上男性高于女性，主要以為男性體內含有較高的雄性激素，酯聯水平比較低，這使得男性也更容易發生脂肪肝這一疾病。

在對脂肪肝的相關危險因素分析上，結果顯示BMI、TG、TC、ALT、AST、FPG 是本次研究患者脂肪肝的危險因素，從這一結果可看出肥胖、血脂異常、血糖異常等均可容易引起脂肪肝的發生[9-10]，對于這一情況就提倡實際中應加強對脂肪肝防治相關的宣傳教育，提高人們對脂肪肝的重視及防范意識；鼓勵人們經常進行運動鍛煉，增強自身體質，避免肥胖發生，讓機體各項生理指標都可以維持在正常的范圍，有效預防脂肪肝；養成良好的生活作息習慣，避免過量飲酒，降低脂肪肝的發生[11-12]。

表1 脂肪肝與非脂肪肝研究對象單因素分析結果（）

表1 脂肪肝與非脂肪肝研究對象單因素分析結果（）

項目 脂肪肝（n=1 022） 非脂肪肝（n=2 199） t 值 P 值平均年齡（歲） 50.23±6.26 45.51±5.71 21.167 0.000 BMI（kg/m2） 24.63±4.26 20.45±4.02 26.945 0.000 FPG（mmol/L） 6.23±0.75 5.23±0.62 39.781 0.000 TG（mmol/L） 1.88±0.41 1.21±0.32 50.413 0.000 TC（mmol/L） 5.71±0.72 5.02±0.62 27.895 0.000 ALT（mmol/L） 31.15±4.56 25.02±4.03 38.504 0.000 AST（mmol/L） 24.71±4.23 20.12±3.84 30.556 0.000 TBIL（μmol/L） 10.78±1.65 12.23±1.86 21.325 0.000 DBIL（μmol/L） 3.66±0.51 4.23±0.58 26.946 0.000收縮壓（mmHg） 133.36±12.15 124.45±11.84 19.713 0.000舒張壓（mmHg） 86.62±8.41 80.12±8.04 21.043 0.000

表2 影響脂肪肝的多因素Logistic 回歸分析結果

綜上所述，脂肪肝的發病同諸多因素相關，合理的防范策略是防治疾病發生的關鍵，需加強重視以提高人們的身體健康。