鱗癌抗原檢測在宮頸癌及癌前病變診斷的價值

方丹妹

鱗狀細胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag）是宮頸癌疾病的腫瘤標志物之一，對于疑似宮頸癌患者以及疑似癌前病變患者，SCC-Ag 可作為臨床診斷過程中的一個輔助指標，患者的SCC-Ag 水平越高，意味著患者腫瘤惡性程度越高[1-2]。宮頸癌作為威脅女性生命健康的一種常見惡性腫瘤，患病率以及病死率均較高，宮頸癌中，以宮頸鱗癌最為多見，占據宮頸癌中75%～80%，我國每年新增宮頸癌人數約為13.5 萬，占據全球每年發病總人數的1/3，且隨著人們對于性觀念的轉變，宮頸癌的發病率呈現年輕化趨勢[3]。目前臨床上早期篩查宮頸癌癌前病變的方法有：液基細胞涂片法聯合HPV 檢測，雖然診斷的特異性較高、價格低廉、易操作，但是敏感性較低，可能出現誤診以及漏診現象[4]。SCC-Ag 參與正常以及惡變時的蛋白分解調控，故而也可作為宮頸癌首選的腫瘤標志物[5]。本次研究中，對3 組患者進行血清SCC-Ag 檢測，討論SCC-Ag 檢測的臨床價值，現將研究結果總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年1 月9 日—2019 年12 月27 日入院被確診為宮頸癌及癌前病變患者共339 例，同時選取283 例健康人群作為對照。A 組為癌前病變患者，共有276 例，其中高級別宮頸鱗狀上皮內病變270 例，低級別宮頸鱗狀上皮內病變6 例，年齡在21 ～74 歲之間，平均年齡為（45.38±2.23）歲；B 組為宮頸癌患者，共有63 例，其中鱗癌患者50 例，腺癌患者8 例，宮頸癌晚期1 例，宮頸小細胞癌2 例，宮頸癌復發2 例，年齡在34 ～74 歲之間，平均年齡在（45.32±3.44）歲；C 組為健康人群，年齡在22 ～75 歲之間，平均年齡在（45.38±2.43）歲，作為本次試驗空白對照組，共有283 例。本研究經患者同意，經醫院倫理委員會批準。三組患者的基線期一般資料進行對比，數據差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

采集所有患者空腹靜脈血3 ～5 mL，離心取血清，使用化學發光法進行檢測，抗體為酶標抗SCC 單克隆抗體，將抗體與血清混合，形成SCC 抗原-酶標抗SCC 復合物，在加入底物A/B 后，使用全自動化學發光分析儀讀取SCC-Ag 濃度，按照實際說明書要求進行操作，隨后判斷SCC-Ag 陽性率，SCC-Ag ＞1.5 ng/mL則為陽性，SCC-Ag ≤1.5 ng/mL 則為陰性。

1.3 觀察指標

研究人員將患者SCC-Ag 陽性率、SCC-Ag 水平統計記錄。

1.4 統計學方法

2 結果

三組患者的數據進行對比，A 組患者的SCC-Ag 陽性率僅為8.70%，而B 組患者的SCC-Ag 陽性率65.08%，A 組患者的陽性率明顯低于B 組，C 組均為陰性，χ2=234.844，P ＜0.05；B 組患者的SCC-Ag 水平（13.27±2.34）ng/mL 高于A 組患者SCCAg 水平（0.96±0.22）ng/mL，A、B 組兩組患者的SCC-Ag 水平均高于C 組患者SCC-Ag（0.81±0.12）ng/mL，有統計學意義（F=7 536.023，P ＜0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌是第三大常見的惡性腫瘤，也是女性常見的一類癌癥，發病率僅次于乳腺癌，我國宮頸癌患者的患病率以及死亡率均高于世界水平[6-7]。SCC-Ag 是從宮頸鱗癌細胞癌組織中提純的糖蛋白抗原，具有TA-4 的抗原決定簇；有研究指出[8-9]，SCC-Ag 不僅存在于鱗癌上皮細胞漿中，在正常人群的上皮細胞漿中也可發現SCC-Ag，但是正常人群血清中的SCC-Ag 濃度較低，故而鱗癌患者血清中SCC-Ag 濃度較高[10-11]。王元元等[12]指出，在宮頸癌以及癌前病變患者中，檢測患者的SCC-Ag 值，宮頸癌患者的SCC-Ag 濃度顯著高于癌前病變患者，由此可證實，SCC-Ag 可以作為宮頸癌以及癌前病變患者的診斷指標。

本次研究中，觀察并對比三組患者的數據，A 組患者的SCCAg 陽性率僅為8.70%，B 組患者的SCC-Ag 陽性率65.08%，C 組患者的SCC-Ag 陽性率為0，B 組SCC-Ag 陽性率高于A 組、C 組三組組間數據對比，χ2=234.844，P ＜0.05，A 組患者的SCCAg 陽性率顯著低于B 組；三組患者的SCC-Ag 水平對比，A 組患者SCC-Ag 水平（0.96±0.22）ng/mL、B 組患者的SCC-Ag 水平（13.27±2.34）ng/mL、C 組患者SCC-Ag（0.81±0.12）ng/mL，A、B 組兩組患者的SCC-Ag 水平均高于C 組，有統計學意義（F=7 536.023，P ＜0.05），B 組患者的SCC-Ag 水平高于A 組。結合王敏等[13]的觀點再次證實了宮頸癌患者的SCC-Ag 濃度遠高于癌前病變以及正常人群，在宮頸癌以及癌前病變患者的早期篩查中，通過檢測SCC-Ag 作為診斷標準。

表1 三組患者的數據對比

綜上所述，鱗癌抗原（SCC）檢測作為宮頸癌及癌前病變腫瘤標志物之一，可用于宮頸癌疾病以及癌前病變診斷標準，有利于宮頸癌的早期診斷、早期治療，該檢測方法值得推廣。