健康教育與健康促進在高血壓患者健康管理中的應用價值

鐘銳森 陳經云 張相杰 陳翠芹

高血壓是常見慢性病，多發于中老年群體，具有相對高危性，可致殘、致死，且發病率呈逐年遞增之勢，并可嚴重影響患者及其家屬的正常生活。臨床上，除須予以此病患者及時、有效性治療外，還要對其施以優越性、全面性干預措施，增強綜合干預效果，以減少并發癥，提升患者接受度，改善其生活質量[1]。健康管理是提高高血壓患者對疾病知識掌握程度、增強血壓控制效果的有效方法，采取有效的方式為患者提供健康管理，有助于高血壓患者生活質量的提高，且可減輕其心理負擔。本研究以104 例具體高血壓患者為對象，研究醫院高血壓病健康管理中健康教育與健康促進的干預效果及患者接受度。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將于2017 年1 月—2018 年12 月在本院接受系統診療的104例高血壓患者作為本研究對象，采用抽簽法將之隨機分為常規組（n=52）與健康組（n=52）。常規組男31 例，女21 例，年齡43 ～72 歲，平均年齡（58.21±2.03）歲，病程1 ～19 年，平均病程（7.32±0.76）年；平均收縮壓（158.63±12.54）mmHg，平均舒張壓（110.97±8.69）mmHg。健康組男30 例，女22 例，年齡42 ～73 歲，平均年齡（59.97±3.11）歲，病程2 ～19 年，平均病程（7.41±0.32）年；平均收縮壓（159.15±11.78）mmHg，平均舒張壓（111.34±6.74）mmHg。兩組患者基線材料經組間對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），可進行對比。

1.2 入選及排除標準

入選標準：經診斷及病理檢驗，符合有關高血壓疾病診斷標準；患者及其家屬均已簽署知情同意書。

排除標準：合并重要器官（心、肝、腎等）疾病；合并神經障礙性疾病；肢體中重度不健全。

1.3 方法

兩組患者就診之后，均實施3 個月的健康管理，常規組予以常規健康管理，包括：指導用藥，囑咐保持健康心態，營造良好環境，引導實施相關檢查，與患者及其家屬保持有效溝通等[2]。健康組在常規組基礎上予以健康教育與健康促進，具體措施如下。

1.3.1 深入性健康知識宣教 首先，醫護人員以高血壓疾病知識為基礎，并結合自身經驗，而后制定一套囊括高血壓疾病所有知識的宣教手冊，有條件時可在患者被收治入院后進行無遺漏發放。其次，在患者住院期間通過組織學習活動或有效溝通對其中的內容進行講解，并可因患者病情、文化程度、病程、現實所需等而有所側重[3]。

1.3.2 飲食教育 醫護人員對患者進行個性化飲食教育，依據其高血壓嚴重程度、合并疾病、并發癥狀況、飲食習慣、愛好等為其制定特定飲食方案，督促患者應以高蛋白、易消化等為飲食原則，并多補充礦物質及微量元素，同時應禁食辛辣、生冷等食物，且須低鹽、低糖、低脂肪及低膽固醇[4]。

1.3.3 心理教育 醫護人員還可通過講述良好恢復病例、盡己所能幫助患者解決現實煩惱等措施加深心理教育，并可在與患者有效溝通基礎上了解患者興趣愛好、所思所想，而后在其他干預中“投其所好”，并轉移患者對高血壓及其他并發癥的過度關注。

1.3.4 生活教育 首先應督促患者戒煙戒酒、切忌熬夜，其次應為患者制定長期性、針對性運動計劃，再次應告知患者應保持身體干燥及衛生，應勤換衣、勤洗澡，尤其是在出汗過后應及時清洗換衣。最后要教會患者在生活中定期檢測自身血壓病患，叮囑其按時用藥、定期復診，并注重高血壓個人預防及血糖控制[5]。

1.4 觀察指標

（1）以睡眠質量、生活質量、并發癥發生率評價兩組患者的干預效果。采用睡眠質量評估標準評估兩組患者的睡眠質量，分值越低則睡眠質量越好，滿分為21 分。采用綜合問卷評估兩組患者的生活質量，總分100 分，包括心理功能（0 ～30）、社會功能（0 ～35）、軀體功能（0 ～35）三個方面，分值越高生活質量越好。記錄兩組并發癥發生例數，計算并發癥發生率[6]。

（2）將患者接受度分為三個層級，為接受度較好、接受度一般、接受度較差。從診療積極性、鍛煉積極性、飲食及生活方式改善、護患溝通性等方面評估患者接受度，具體為：積極診療及鍛煉、每日遵醫囑用藥、飲食及生活方式已明顯改善且護患溝通良好為接受度較好；診療及鍛煉積極性一般、偶有不遵醫囑用藥、飲食及生活方式已有所改善并護患溝通一般為接受度一般；否則為接受度較差。其中接受度良好=接受度較好+接受度一般，計算接受度良好率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0 軟件處理研究數據，計數資料以例（%）表述，進行χ2檢驗。計量資料以（）表述，進行t 檢驗。P ＜0.05表明差異具有統計學意義。

表1 兩組患者睡眠質量及生活質量評分對比（分， ）

表1 兩組患者睡眠質量及生活質量評分對比（分， ）

組別 睡眠質量 生活質量干預前 干預后 干預前 干預后常規組（n=52） 18.21±2.24 15.59±1.69 38.21±4.04 65.36±6.13健康組（n=52） 18.13±2.09 8.26±1.04 38.13±3.65 68.29±5.64 t 值 0.188 26.637 0.106 2.303 P 值 0.851 0.000 0.916 0.023

表2 兩組患者并發癥發生率及患者接受度對比[ 例（%）]

2 結果

2.1 兩組患者睡眠質量及生活質量對比

干預前，兩組睡眠質量評分及生活質量評分相比，差異無統計學意義（P ＞0.05），干預后，健康組睡眠質量評分及生活質量評分顯著大于常規組（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況及患者接受度對比

健康組接受度良好率為86.54%，高于常規組的67.31%，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。健康組并發癥發生率為9.62%，低于常規組的30.77%，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

3 討論

高血壓以動脈高壓升高為主要臨床體征，具體指靜止機體狀態下，動脈收縮壓≥140 mmHg 或舒張壓≥90 mmHg，進而增大心臟內循環負擔。雖然部分醫院為高血壓患者開展了常規健康管理，但其方法相對簡單，效果并不十分明顯。健康教育與健康促進是一種目的性更強的健康管理方法，為高血壓患者實施這一類干預，能夠提高干預效果[7-8]。

健康管理為綜合性、系統性臨床干預措施，可以健康教育與健康促進為主要內容。健康教育與健康促進以深入化健康知識宣教為主，內容應包括高血壓發病機制、危險因素、危害、治療目的、治療方式等，并進行飲食及生活方式指導[9]。飲食指導應詳細說明宜用與禁用食物，運動鍛煉應是生活指導的重點，形式可為慢跑、太極劍、乒乓球、羽毛球、五禽戲等，具體方式及程度可依據患者病情、體征、愛好、居住環境等確定，程度以微出汗為宜，使之養成良好的生活與飲食習慣，以免出現有害菌落感染，并盡可能防止高血壓加重或復發[10-11]。心理教育應貫穿健康管理過程始終，在多種心理教育措施的聯合作用下，有效緩解患者有關負性情緒，提升其日常生活質量[12-13]。

本研究以104 例高血壓患者為研究對象，將之分為兩組后予以不同干預措施，結果顯示：干預前，兩組睡眠質量評分及生活質量評分相比，差異無統計學意義（P ＞0.05），干預后，健康組睡眠質量評分及生活質量評分顯著大于常規組（P ＜0.05）；健康組接受度良好率顯著低于常規組，并發癥發生率顯著高于常規組（P ＜0.05）。睡眠質量評分及生活質量評分越大，接受度良好率越高，并發癥發生率越低，應用效果越好，即在醫院高血壓病健康管理中，健康教育與健康促進的應用效果甚佳。

綜上所述，醫院高血壓病健康管理中健康教育與健康促進可有效提升患者睡眠質量及生活質量，并減少并發癥，提高患者接受度，其具有顯著臨床應用價值。