阿托伐他汀在慢性腎臟病治療中應用效果分析

崔惠芬 石波

慢性腎臟病是臨床較為常見的一種疾病，該病具有較高的患病率。該病主要是因為諸多慢性腎臟病造成的，有些甚至出現腎功能衰竭，對患者身體健康、生命安全造成嚴重威脅[1]。特別是近年，慢性腎臟病患病率越來越高，除對患者生命健康造成影響，同時也增加了患者及其家屬經濟負擔[2]。臨床表現以尿素氮水平提高為主。目前，探討治療慢性腎臟病的方法已經成為臨床的重點。臨床上關于慢性腎臟病治療藥物有很多，但是治療效果不佳[3]。而阿托伐他汀是臨床常用的一種降脂藥物，其在冠心病等疾病治療中使用范圍廣，且效果明顯。本文主要針對本院2017年9 月—2019 年9 月接收的慢性腎臟病患者采取阿托伐他汀治療效果及其對心腦血管風險的影響進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本試驗所選86 例慢性腎臟病患者均為本院2017 年9 月—2019 年9 月接收，基于平行對照法分為兩組，各43 例；對照組中，男、女分別有23 例和20 例；年齡分布區間：24 ～76 歲，均值（41.05±2.87）歲；原發病：高血壓、糖尿病、慢性腎小球腎炎分別有16 例、15 例和12 例；觀察組中，男、女分別有25 例和18 例；年齡分布區間：26 ～75 歲，均值（41.13±2.81）歲；原發病：高血壓、糖尿病、慢性腎小球腎炎分別有14 例、16 例和13 例；在基線資料上，兩組差異較小（P ＞0.05）。經醫院倫理委員會批準；入選標準：（1）腎小球濾過率降低；（2）腎臟檢驗指標異常，包括尿素氮水平提高、血肌酐水平提高；排除標準：（1）具有精神疾病史；（2）合并凝血功能障礙；（3）具有他汀類藥物過敏史。

1.2 方法

對照組：常規治療方法。具體有長時間臥床休息、低脂低鹽等，限制高蛋白食物的攝入，主動配合原發疾病的治療，避免腎功能病情加重，臨床病癥緩解等治療方法。

觀察組：在進行常規治療的同時，聯合應用阿托伐他汀（批號：國藥準字H20051407；廠家：輝瑞制藥有限公司；規格：10 mg×7 片），每次10 mg，日用1 次，每日于睡前服用。兩組均接受為期4 周的治療。

1.3 觀察指標

對血脂水平、腎功能指標、24 h 尿蛋白定量和心腦血管發生狀況進行觀察。血脂水平包括LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TG（甘油三酯）和TC（總膽固醇）。腎功能指標包括SCr（血肌酐）、BUN（尿素氮）。心腦血管疾病包括急性冠脈綜合征、非致死性心肌梗死、心絞痛和心源性死亡、腦梗死、短暫性腦缺血發作、腔隙性腦梗塞等。

表1 對比血脂水平（mmol/L）

分組 例數 HDL-C LDL-C TG TC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 1.09±0.20 1.54±0.23 3.40±0.58 2.03±0.35 2.34±0.46 1.78±0.33 5.69±0.91 4.38±0.65對照組 43 1.08±0.22 1.24±0.24 3.41±0.57 2.91±0.41 2.35±0.43 2.04±0.38 5.67±0.95 5.04±0.75 t 值 - 0.221 5.918 0.081 10.705 0.104 3.388 0.099 4.361 P 值 - 0.826 0.000 0.934 0.000 0.917 0.001 0.921 0.000

表2 比較腎功能狀況和24 h 尿蛋白定量（）

分組 例數 24 h 尿蛋白定量（g/L） BUN（mmol/L） SCr（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 4.42±1.05 1.59±0.68 11.72±1.63 9.48±1.05 150.36±16.21 141.02±7.12對照組 43 4.43±1.02 3.42±0.74 11.75±2.31 10.34±1.09 150.42±16.15 147.54±7.09 t 值 - 0.045 11.941 0.069 3.726 0.017 4.255 P 值 - 0.964 0.000 0.945 0.000 0.986 0.000

表3 對比心腦血管病變發生率

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 血脂水平

治療前，觀察組與對照組HDL-C、LDL-C、TG及TC差異較小（P＞0.05）；治療后，觀察組比對照組優（P ＜0.05），詳情如下表1。

2.2 腎功能狀況和24 h 尿蛋白定量

觀察組與對照組治療前24 h 尿蛋白定量、BUN 和SCr 無明顯差異（P ＞0.05）；觀察組治療后比治療前優，差異顯著（P ＜0.05），具體如下表2。

2.3 心腦血管病變發生狀況

觀察組治療后心腦血管發生率比對照組低，差異明顯（P＜0.05），具體如下表3。

3 討論

慢性腎臟病具有較高的發病率，其是臨床上較為常見的一種疾病，其具有BUN 水平提高、氮質廢物SCr 水平提高、酸堿平衡紊亂、水電解質紊亂、系統并發癥等臨床病癥[4-6]，對患者日常生活質量造成嚴重影響。現階段，慢性腎臟病治療藥物有很多，但是治療效果不佳。為進一步提高臨床治療效果，需進一步探討治療方法。

他汀類藥物可對HMG-COA 還原酶有效抑制，將HMG-COA轉化阻斷，減少內源性膽固醇的合成，使血清中總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇降低，此外，利用抑制HMG-COA 功效，可對肝臟內部低密度脂蛋白膽固醇受體有效刺激，增加其密度，及早清除血漿中的低密度脂蛋白膽固醇[7-9]。除此之外，低密度脂蛋白膽固醇受體還可以結合極低密度脂蛋白膽固醇，使VLDL-C 降解增加，降低三酰甘油水平和VLDL-C[10]。他汀類藥物是臨床常用抗動脈粥樣硬化藥物，不僅可以治療腎動脈粥樣硬化疾病，同時能夠對其他腎病治療，例如腎移植、糖尿病腎病及腎病綜合征等[11-12]。據有關資料顯示[13]，慢性腎病治療期間，他汀類藥物通過影響細胞凋亡及細胞增殖周期，影響細胞分泌細胞因子及細胞外治療，從而對細胞信號傳導造成影響，達到抗炎、抗細胞增殖、調節免疫等作用，最終實現腎臟保護[14-16]。

阿托伐他汀是臨床常用的一種他汀類藥物，其使用范圍廣。根據試驗結果發現，在心腦血管病變發生率方面，對照組是23.26%，觀察組是6.98%，觀察組比對照組低，差異明顯（P＜0.05）；在24 h 尿蛋白定量、BUN 及SCr 方面，觀察組治療后均比對照組優，差異明顯（P ＜0.05）；在HDL-C、LDL-C、TG 及TC 方面，觀察組治療后較對照組優，差異顯著（P ＜0.05）。由此可見，慢性腎臟病患者接受阿托伐他汀對治療，能夠顯著降低心血管病變的發病率，改善腎功能狀況、24h 尿蛋白定量及血脂水平，為患者的疾病預后提供了重要保障。

總而言之，為慢性腎臟病患者提供阿托伐他汀治療方案，除改善腎功能及血脂水平外，有助于心腦血管發生率降低，值得臨床進一步推廣、采納。