肺結核患者護理中飲食干預及心理干預效果

國香云

肺結核患者因病程長，疾病復雜，容易出現治療依從性低下的情況，而為了改善肺結核患者的服藥依從性和進一步控制病情，需要給予有效的護理。在常規護理的基礎上配合飲食護理和心理護理，可更好改善肺結核患者的預后[1-2]。其中，心理護理的應用充分關注患者的精神狀態和心理層面的變化并給予有效的護理，促使患者在更好的身心體驗下接受治療。而飲食護理關注患者的生理健康，使其通過優化飲食方案改善機體免疫功能。本研究將我院2018 年1 月—2018 年12 月的62 例肺結核患者，隨機分組，普通護理服務組給予普通護理，常規護理聯合飲食干預及心理干預組進行了常規護理聯合飲食干預及心理干預，通過比較相應的指標，分析了肺結核患者護理中飲食干預及心理干預的實施效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年1 月—2018 年12 月的62 肺結核患者隨機分組，常規護理聯合飲食干預及心理干預組年齡19 ～78 歲，平均（53.89±2.78）歲。男占26 例，女占5 例。普通護理服務組年齡18 ～76 歲，平均（53.68±2.32）歲。男占25 例，女占6 例。兩組資料可比（P ＞0.05）。

納入標準：符合肺結核診斷標準，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標準：除外無法配合本次研究、合并嚴重肝腎功能障礙、合并精神疾病或者直立障礙等其他疾病影響本次研究結果觀察的患者。

該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

普通護理服務組給予普通護理，常規給予患者口頭介紹治療期間注意事項，遵醫囑給予患者用藥，定時巡視，及時處理異常情況。

常規護理聯合飲食干預及心理干預組進行了常規護理聯合飲食干預及心理干預。第一，心理護理。護士告訴肺結核患者自我心理調節的重要性，說明疾病和情緒之間的關系，并為其提供心理疏導，加強護患之間溝通，關心和安慰肺結核患者，介紹恢復良好的案例幫助肺結核患者樹立信心。第二，飲食護理的開展。并根據肺結核患者情況制定相應的飲食干預方案，指導家屬給予肺結核患者合理攝入食物，肺結核患者補充優質蛋白質，維生素和各種微量元素，多吃新鮮蔬菜，高纖維食物，注意足量的蛋白質的攝入，并補充微量元素鋅等。告知患者避免吸煙和飲酒。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意情況（采用滿意度調查問卷，分為滿意和不滿意，統計滿意的人數）；抗結核藥服藥遵醫行為評分、飲食遵醫行為評分、自我情緒調節行為評分（采用百分制的評估方式，問卷評分為0 ～100 分，分值越高則患者的遵醫行為越高）；護理前后心理情緒狀況（評價焦慮狀況，采用SAS 量表，分值20 ～80 分，分值越低越好）、機體免疫力指標（IgG、IgA）、生活質量指標（采用SF-36 量表[3]，分值0 ～100 分，越高越好）；并發癥發生率（食欲不振，肝損害、高尿酸血癥）。

1.4 統計學方法

SPSS 18.0 軟件分別開展檢驗，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意情況

常規護理聯合飲食干預及心理干預組的滿意情況更高，χ2＝6.053，P ＜0.05。其中，常規護理聯合飲食干預及心理干預組的滿意度是100.00%（31/31），而普通護理服務組的滿意度是77.42%（24/31）。

2.2 心理情緒狀況、機體免疫力指標、生活質量指標

護理前兩組心理情緒狀況、機體免疫力指標、生活質量指標接近（P 均＞0.05）；護理后常規護理聯合飲食干預及心理干預組心理情緒狀況、機體免疫力指標、生活質量指標優于普通護理服務組（P 均＜0.05）。見表1。

2.3 抗結核藥服藥遵醫行為評分、飲食遵醫行為評分、自我情緒調節行為評分

常規護理聯合飲食干預及心理干預組抗結核藥服藥遵醫行為評分、飲食遵醫行為評分、自我情緒調節行為評分更具優勢，t 分別是26.237、22.529 和31.156，P ＜0.05。見表2。

2.4 并發癥發生率

常規護理聯合飲食干預及心理干預組并發癥發生1 例食欲不振，普通護理服務組4 例食欲不振，2 例肝損害和2 例高尿酸血癥，χ2＝6.369，P ＜0.05。

3 討論

結核病是一種慢性呼吸道感染，充分了解結核病患者的康復與飲食之間的關系十分重要。伍紅等[4]的研究顯示肺結核并發糖尿病的飲食及心理護理效果確切，護理之后，患者的滿意度達到95%，顯著高于對照組的40%。

本研究中，普通護理服務組給予普通護理，常規護理聯合飲食干預及心理干預組進行了常規護理聯合飲食干預及心理干預。結果見常規護理聯合飲食干預及心理干預組滿意情況、心理情緒狀況、機體免疫力指標、生活質量指標、抗結核藥服藥遵醫行為評分、飲食遵醫行為評分、自我情緒調節行為評分、并發癥發生率和普通護理服務組比較均更好，P ＜0.05。其中，常規護理聯合飲食干預及心理干預組的滿意情況更高（P ＜0.05）。其中，常規護理聯合飲食干預及心理干預組的滿意度是100.00%（31/31），而普通護理服務組的滿意度是77.42%（24/31）。我們的研究和伍紅等[4]的研究相似。可見，通過給予飲食護理，可有效強化身體，強化骨骼，增強機體抵抗疾病的能力，促進疾病的早日康復[5-7]，提高患者的滿意度。飲食護理的實施可幫助患者補充身體的營養，改善患者的體質，提高抗病能力，預防和治療疾病[8-10]。因此，飲食護理在結核病患者的康復中起著非常重要的作用。另外，多數肺結核患者服藥依從性低下，和患者對疾病知識認知缺乏、存在負面情緒等有關，通過心理護理，可以改善肺結核患者的服藥依從水平，使其自我調節情緒，保持樂觀的心態[11-13]。

表1 護理前后心理情緒狀況、機體免疫力指標、生活質量指標分析（）

表1 護理前后心理情緒狀況、機體免疫力指標、生活質量指標分析（）

組別 例數 時間 IgG（g/L） IgA（g/L） 焦慮評分（分） 生活質量評分（分）常規護理聯合飲食干預31 護理前 6.51±2.34 1.21±0.32 60.46±5.68 62.21±2.51及心理干預組 護理后 9.14±2.25 1.99±0.82 24.11±2.11 91.72±3.11普通護理服務組 31 護理前 6.42±2.14 1.21±0.32 60.21±5.76 62.78±2.89護理后 7.21±2.21 1.64±0.35 41.01±3.22 80.56±3.02 t 護理前組間值 - - 0.158 0.000 0.172 0.829 P 護理前組間值 - - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t 護理前組間值 - - 3.407 2.186 24.442 14.334 P 護理前組間值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組抗結核藥服藥遵醫行為評分、飲食遵醫行為評分、自我情緒調節行為評分對比（分，）

表2 兩組抗結核藥服藥遵醫行為評分、飲食遵醫行為評分、自我情緒調節行為評分對比（分，）

組別 例數 抗結核藥服藥遵醫行為評分 飲食遵醫行為評分 自我情緒調節行為評分普通護理服務組 31 83.45±1.34 83.68±1.43 81.67±1.21常規護理聯合飲食干預及心理干預組 31 93.43±1.64 93.27±1.89 93.21±1.67 t 值 - 26.237 22.529 31.156 P 值 - 0.000 0.000 0.000

綜上，肺結核患者實施常規護理聯合飲食干預及心理干預效果確切，可有效提高患者的遵醫行為，更好調節其負面情緒和改善免疫功能和生存質量。