護理干預在磁共振檢查中的應用效果

王曉

磁共振成像（MRI）是目前影像學檢查中一種應用較廣的精確、安全、可靠的檢查技術，而且隨著科學技術的不斷進步，磁共振技術也隨之有了飛速發展和進步，在臨床上應用廣泛，有極高的時間和空間分辨率，能夠對患者的各個器官和部位進行準確的診斷。在成像方面具有多方位成像、參數信息量大、軟組織對比鮮明等優勢，而且沒有骨骼偽影干預和血管流空效應，最重要的是由于沒有放射線，徹底擺脫了電離輻射對人體的危害，因此，比較其他影像檢查方法而言，優勢明顯，在疾病診斷、治療中具有極其重要的地位[1]。但在磁共振掃描中圖像質量極易受到各種因素的影響，患者會出現焦慮抑郁、不配合等各種情況，使得檢查結果欠佳[2]。研究表明在磁共振掃描中科學、全面的護理干預措施有助于保證掃描的順利進行和提高掃描結果的準確性[3]。現就我院磁共振掃描患者的具體情況進行分析整理，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準，選擇2018 年3 月—2019 年3 月期間，120 例在我院磁共振檢查患者作為研究對象，入組者都簽署知情同意書。排除不能配合檢查者、溝通障礙者、嚴重心律失常者、精神失常者。按照數字隨機法分為兩組，其中對照組：男性29 例，女性31 例；年齡28 ～71 歲，平均（40.8±5.6）歲。觀察組：男性33 例，女性27 例；年齡22 ～75 歲，平均（40.1±4.5）歲。兩組具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組均接受磁共振檢查，選擇SIEMENS 3T 磁共振成像掃描系統，對比劑選擇釓雙胺注射液，劑量控制在0.2 mL/kg、推注速度為2 ～3 mL/s。

對照組采取常規的環境護理、體位護理、配合護理等，觀察組應用護理干預措施。（1）一般護理：保持候診大廳內整潔舒適、寬敞明亮、安靜有序，光線及溫濕度適宜。對患者的基本資料進行詳細核對，并告知其掃描前要取下手機、鑰匙、假牙、磁卡、手表等等物品。了解患者之前是不是安裝過動脈瘤夾、心臟起搏器、人工心臟瓣膜、神經刺激器等，如有則不能進行磁共振掃描。叮囑腹部磁共振掃描者不能進食，在掃描進行過程中，避免因皮帶、扣子、拉鏈等影響，因此必須換上檢查服。對患者呼吸要加以指導，必要時用腹帶將腹部固定，達到抑制呼吸。（2）心理護理：多數患者對磁共振檢查并沒有深入的了解，多數是比較陌生的，檢查時掃描的空間限制、噪聲的限制等，家屬檢查前注意事項又較多，患者不安、焦慮等情緒非常明顯，也有患者拒絕配合檢查。在磁共振掃描前要調整好心理狀態。護理人員向患者、家屬詳細的說明磁共振檢查的相關知識、檢查目的、效果等，態度和藹。增強掃描者還要說明造影劑的應用情況，讓其靜心仰臥、不要緊張，保持平穩呼吸。（3）簽署知情同意書：在掃描開始前要仔細詢問患者的過敏史、既往病史，以便謹慎用藥。把關造影劑適用征、禁忌證。在詳細告知掃描過程、目的、注意事項、安全性、不良反應等情況后，簽署知情同意書。（4）特殊類患者的護理：磁共振掃描過程中要求患者體位固定，否則會影響采集的圖像質量。護理者則要強調說明掃描中保持呼吸平穩，避免體位變動造成的偽影干擾。對于咳喘類患者可提前應用適量止咳平喘藥物緩解咳喘，對疼痛患者可應用鎮痛藥緩解疼痛，對躁動、抽搐、精神病者可采用Y 型密閉式靜脈留置針穿刺、肌注安定等。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組磁共振檢查時間和一次性檢查成功率；（2）對兩組患者進行臨床觀察，分析兩組患者不良心理反應情況。不良反應率＝（恐懼+緊張）/總例數×100%。（3）檢查結束后24 h 內回訪患者，了解患者對護理是否滿意。護理滿意度根據我院自行設計的滿意度調查問卷進行調查和評估，總分100 分，得分高者滿意度高。

1.4 統計學方法

表1 兩組一次性檢查成功率及不良反應等觀察指標比較

2 結果

觀察組磁共振檢查一次性成功率95.00%顯著高于對照組的83.33%，護理滿意度評分（91.1±1.5）分顯著高于對照組滿意度評分（85.6±3.9）分，檢查時間（15.2±1.6）min 明顯短于對照組（18.8±3.1）min，不良反應率8.33%明顯低于對照組21.67%，組間差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

3 討論

近些年，我國臨床醫學技術的發展取得了前所未有的成就，其中影像學技術也得到了顯著提高，為疾病的診斷和治療做出了巨大的貢獻[4]。磁共振掃描是非常常用的一種高精確性掃描技術，能進行多方位、多參數成像，通過清晰的病變圖像顯示病變的具體情況，但其最終圖像質量也受到多種因素影響，為了排除這些不必要的干擾而獲得最佳的診斷圖像，在其檢查前后有必要采取科學的護理配合措施[5-6]。在磁共振檢查護理中要重點關注增強掃描者的護理配合，對于增強掃描者檢查前要建立靜脈通道，選擇彈性好、又粗又直的靜脈血管進行穿刺，避開鄰近關節的位置[7]。增強掃描操作時要動作迅速、技術熟練，造影劑推注時要避免外漏，確保針頭在血管內再推注[8-9]。密切關注造影劑副反應情況，如果患者出現頭痛、嘔吐、惡心等癥狀，暫停注射地塞米松。如果有支氣管痙攣、呼吸急促、低血壓等情況發生，則要立即停止掃描，采取急救措施。應用鎮靜劑者要警惕呼吸的通順性，及時處理氣管、咽喉部分泌物[10]。結束磁共振檢查后讓患者留下觀察半小時，一旦出現嘔吐、惡心、頭暈等情況要及時處理。觀察是否存在造影劑外漏情況，若有則要積極處理。讓患者多飲水，促進造影劑排出。應用鎮靜劑者還要監測血壓及心率，恢復正常后才可離開[11-12]。我院在磁共振檢查中采取護理干預措施，從一般護理、心理護理、特殊類患者特殊護理等各個方面著手，讓患者了解磁共振技術、檢查方法、配合事項等，確保在檢查中能獲得滿意的診斷圖像[13]。本組研究結果表明觀察組一次性檢查成功率及護理滿意度更高，檢查耗時更短，不良反應率也更低。所以說，對于磁共振檢查者來說護理干預應用價值肯定，值得推廣使用。

綜上所述，磁共振檢查中對患者進行護理干預，可以消除患者的心理負擔，分散患者的緊張情緒，有效提高一次性檢查成功率。