冠心病心絞痛患者介入術后生活質量現狀及影響因素

張晗，任珂珂

(河南科技大學第一附屬醫院 心內科，河南 洛陽 471000)

冠心病心絞痛是中老年群體常見的心血管疾病，目前臨床尚無治愈手段，主要在藥物保護心功能的同時實施介入術治療，以恢復心肌血氧供給，抑制心絞痛發作[1]。但冠心病心絞痛患者介入術后受疾病康復情況、合并癥、生活習慣改變等多方面因素影響，部分患者生活質量改善效果欠佳。目前，在確保病情控制的同時，如何有效恢復及提高冠心病心絞痛患者生活質量已成為臨床研究的重點問題。本研究旨在探討冠心病心絞痛患者介入術后生活質量現狀及影響因素，為臨床制定相關改善方案提供數據支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年3月河南科技大學第一附屬醫院收治的85例冠心病心絞痛患者作為研究對象。納入標準：(1)符合《中國心臟內、外科冠心病血運重建專家共識》冠心病心絞痛診斷標準[2]；(2)冠狀動脈造影示左、右冠狀動脈及分支內阻塞性病變；(3)接受介入術治療；排除標準：(1)心肌梗死；(2)心臟擴大及左心收縮功能障礙；(3)其他嚴重器質性疾病。患者及家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經河南科技大學第一附屬醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法首先進行左、右冠脈造影確認病變血管，均常規行經橈動脈造影介入術。術后常規給予抗凝、降壓、調脂等對癥治療。

1.3 觀察指標(1)一般資料：包括性別、年齡、最高學歷、酗酒、吸煙、血脂、血壓、血糖情況等。(2)生活質量：術前及術后3個月以西雅圖心絞痛量表(Seattle angina questionnaire，SAQ)評估患者生活質量，包括軀體活動受限程度、心絞痛穩定狀態、心絞痛發作情況、對治療的滿意度等方面，最高100分，得分越高提示生活質量越好。(3)生活質量相關影響因素單因素及多因素分析。以自制《生活質量調查問卷》分析生活質量相關影響因素。

2 結果

2.1 一般資料85例患者中男56例，女29例，年齡46～76歲，平均(56.53±4.01)歲；病史1～6 a，平均(3.48±0.97)a；血脂異常54例，正常31例；酗酒18例，高血糖23例。

2.2 生活質量患者術后SAQ評分[(77.05±7.32)分]較術前[(56.98±6.67)分]高(P<0.001)。

2.3 生活質量相關影響因素單因素及多因素分析將患者一般資料納入單因素logistic回歸分析，結果顯示，年齡≥60歲、血脂異常、酗酒、高血糖均為冠心病心絞痛患者介入術后生活質量的影響因素(均P<0.05)。進一步經logistic多因素回歸分析，結果顯示，血脂異常、酗酒均為冠心病心絞痛患者介入術后生活質量欠佳的獨立危險因素(均P<0.05)。見表1。

表1 生活質量相關影響因素單因素及多因素logistic回歸分析

注：OR—優勢比；CI—置信區間；SE—標準誤。

3 討論

近年來受飲食結構、生活方式改變等諸多因素影響，冠心病心絞痛患病率有顯著升高趨勢。臨床主要采取介入術治療，可迅速疏通梗塞冠脈，恢復心肌血氧供給，降低死亡率。目前臨床報道主要集中在介入術后并發癥防治方面，而對生活質量改善程度及相關因素方面報道較少。

本研究結果顯示，患者術后SAQ評分較術前高，與黃愛華等[3]研究結果近似，提示介入術能有效提高冠心病心絞痛患者生活質量。本研究還發現，將患者一般資料納入單因素logistic回歸分析，結果顯示，年齡≥60歲、血脂異常、酗酒、高血糖均為影響冠心病心絞痛患者介入術后生活質量的影響因素。有研究顯示，冠心病心絞痛患者介入術后日飲酒量控制在55～100 mL對心血管系統具有一定的潛在益處，能軟化血管，促進血液循環，同時有助于排解心理壓力，提高生活質量。本研究結果顯示，酗酒是冠心病心絞痛患者介入術后生活質量現狀的危險因素，可能是過量飲酒不僅會增加機體排泄負擔，影響疾病控制效果，且會造成家庭矛盾，不利于患者回歸家庭生活，繼而造成生活質量降低。血脂異常，尤其是冠心病心絞痛患者介入術后血脂水平升高會直接影響血管內皮功能，引起血小板聚集，導致動脈粥樣硬化斑塊形成，繼而造成冠脈管腔再狹窄或誘發其他部分血管狹窄性病變，影響介入治療效果。近年來，有研究已證實血脂水平異常升高是冠心病發病的主要危險因素[4]。本研究進一步經多因素logistic回歸分析，結果顯示，血脂異常、酗酒均為冠心病心絞痛患者介入術后生活質量欠佳的獨立危險因素。此外，還有研究指出，性別、病史與患者介入術后生活質量現狀也存在密切關系，男性生活質量改善程度更顯著[5]。本研究未發現性別、病史與冠心病心絞痛患者介入術后生活質量現狀相關，可能原因是男、女選取例數相差較大，不具有代表性。

綜上可知，介入術能有效提高冠心病心絞痛患者生活質量，但血脂異常、酗酒會影響手術效果，臨床需積極制定相關方案以糾正該類患者不良生活習慣，提高生活質量。