重組人血管內皮抑制素聯(lián)合紫杉醇、順鉑同步放化療對非小細胞肺癌患者生存質量的影響

曹慧

(商丘市第一人民醫(yī)院 腫瘤科，河南 商丘 476100)

肺癌是常見的惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率較高，5年生存率≤10 %，在肺癌患者中>80 %為非小細胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)，放化療是中晚期患者的首選治療方案[1]。紫杉醇是NSCLC一線治療藥物，可較好地滅殺腫瘤細胞，順鉑可損傷腫瘤細胞，兩者聯(lián)合是治療NSCLC的常用TP方案。重組人血管內皮抑制素是新型人血管內皮抑制素，可阻礙腫瘤血管形成，減少腫瘤增殖、轉移。鑒于此，本研究探討重組人血管內皮抑制素聯(lián)合紫杉醇、順鉑同步放化療對NSCLC患者生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月至2019年4月商丘市第一人民醫(yī)院收治的70例NSCLC患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各35例。經病理診斷確診，無嚴重精神系統(tǒng)疾病，且預計生存期>6個月，并排除腫瘤轉移、凝血功能障礙者。對照組：男20例，女15例；年齡32～78歲，平均(52.64±8.05)歲；腺癌23例，鱗癌10例，大細胞癌2例。觀察組：男21例，女14例；年齡33～76歲，平均(52.36±6.43)歲；腺癌25例，鱗癌9例，大細胞癌1例。兩組性別、年齡、肺癌類型比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經商丘市第一人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 治療方法兩組均接受止吐抗過敏、保護胃功能等常規(guī)處理，于第1個化療周期同步放療，每次放射劑量為1.8～2.2 Gy，照射范圍為原發(fā)病灶、同側縱隔、肺門，每周5次，中位放射劑量為60 Gy。對照組于治療第1天接受順鉑注射液(廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20183341)靜脈滴注，30 mg·m-2，連續(xù)3 d，間隔3 d重復治療；于治療第1天接受紫杉醇注射液(四川寶鑒堂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20046119)靜脈滴注，175 mg·m-2，時間>3 h，每3周 1次。觀察組在對照組基礎上加用重組人血管內皮抑制素注射液(恩度)(山東先聲生物制藥有限公司，國藥準字S20050088)靜脈滴注，7.5 mg·m-2，第1～14天持續(xù)給藥，休息1周，重復治療。21 d為1個化療周期，共化療2個周期。

1.3 觀察指標治療6周后，比較兩組患者生存質量，采用癌癥患者生存質量測定量表FACT-G(V4.0)[2]，包括功能情況、情感情況、社會/家庭情況、生理狀態(tài)4項，各項滿分分別為28、24、28、28分，分數(shù)越高表明生存質量越差。

2 結果

治療后，觀察組功能情況、情感情況、社會/家庭情況、生理狀態(tài)評分均低于對照組(均P<0.001)。見表1。

表1 治療后兩組患者生存質量比較分)

3 討論

肺癌具有轉移性、生長異常、細胞分化等特征，其病因尚不明確，常認為與環(huán)境、吸煙、飲食等因素相關，患者早期伴有胸部腫痛、低熱、咳嗽等癥狀，晚期出現(xiàn)食欲不振、疲乏、咯血，嚴重威脅生命安全，同時給個人及家庭帶來沉重的經濟負擔。

本研究結果顯示，治療后，觀察組功能情況、情感情況、社會/家庭情況、生理狀態(tài)評分均低于對照組，表明重組人血管內皮抑制素聯(lián)合紫杉醇、順鉑同步放化療治療NSCLC，可有效改善患者生存質量。因多數(shù)NSCLC患者確診時為中晚期，無手術適應證，為了挽救其生命需采取積極的治療方案。目前，臨床可通過靶向治療、放化療等方式以抑制癌細胞擴散、轉移，提高患者生存質量。目前，臨床治療NSCLC常采用TP方案。其中順鉑為抗腫瘤藥，是鉑的金屬絡合物，其治療靶點為腫瘤細胞DNA，可刺激DNA出現(xiàn)鏈內及鏈間交聯(lián)，有效阻礙DNA合成、復制，同時促使多種信號傳導途徑啟動，加速腫瘤細胞衰亡，抗腫瘤效果顯著；紫杉醇由紫杉醇樹皮提取制成，是新型抗腫瘤藥物，可結合微管蛋白，促進微管聚合，阻礙腫瘤細胞增殖、分化，并使其失活，利于病情控制[3]。腫瘤血管的形成過程較復雜，與血管內皮生長因子、抗血管內皮生長因子、蛋白水解酶、黏附分子等多種因素有關，因腫瘤血管抑制因子減少，生成因子增多，打破動態(tài)平衡；血管內皮細胞迅速增殖，導致腫瘤組織大范圍轉移，促使疾病迅速惡化[4]。由我國自主研發(fā)的重組人血管內皮抑制素(恩度)是新型抗腫瘤藥物，對血管內皮細胞具有阻抗作用，可抑制其增殖、遷移，減少腫瘤血管形成，抑制腫瘤細胞營養(yǎng)供給，促使腫瘤細胞凋亡；靶點明確，可切斷血管內皮生長因子受體信號傳導，閉合血管內皮生長因子VEGF通路，阻礙腫瘤新血管形成，滅殺血管內皮細胞[5-6]。因此，重組人血管內皮抑制素聯(lián)合紫杉醇、順鉑同步放化療，可較好地滅殺腫瘤細胞，改善患者機體功能。

綜上所述，重組人血管內皮抑制素聯(lián)合紫杉醇、順鉑同步放化療治療NSCLC，可有效改善患者的生存質量。