孟魯司特鈉片聯合糠酸氟替卡松鼻用噴霧劑治療變應性鼻炎的效果

王生華

(商丘市第一人民醫院 藥劑科，河南 商丘 476000)

變應性鼻炎是鼻科常見病之一，且發病率逐年升高，臨床表現為鼻堵、鼻癢、流清涕、打噴嚏等癥狀，可誘發鼻竇炎、支氣管、哮喘等并發癥，嚴重影響患者生活質量[1]?？匪岱婵ㄋ杀怯脟婌F劑治療變應性鼻炎能有效改善患者癥狀，但易復發。白三烯與變應性鼻炎關系密切，近年來，白三烯受體拮抗劑在變應性鼻炎治療中的作用日益受到重視[2]。本研究探討孟魯司特鈉片聯合糠酸氟替卡松鼻用噴霧劑治療變應性鼻炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月至2018年6月商丘市第一人民醫院收治的116例變應性鼻炎患者，按照治療方案分為對照組和觀察組，各58例。對照組：男27例，女31例；年齡21～61歲，平均(37.43±8.36)歲；病程3～8 a，平均(5.35±0.71)a。觀察組：男30例，女28例；年齡20～60歲，平均(37.52±8.45)歲；病程3～8 a，平均(5.40±0.68)a。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。患者及家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經商丘市第一人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：確診為變應性鼻炎。排除標準：(1)患有呼吸系統疾病；(2)合并嚴重肝、腎功能損傷；(3)治療依從性差；(4)合并哮喘；(5)認知功能不全；(6)合并惡性腫瘤；(7)對本研究所用藥物過敏；(8)妊娠或哺乳期；(9)鼻部真菌感染或皰疹。

1.3 治療方法給予對照組糠酸氟替卡松鼻用噴霧劑(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20113481)治療，第1～2周每側鼻腔2噴，早晚各1次。觀察組在對照組基礎上接受孟魯司特鈉片(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083372)治療，口服，每次10 mg，每天1次。兩組均持續治療2周。

1.4 觀察指標(1)臨床療效。計算治療前后減分率，減分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。顯效：減分率為65%～100%。有效：減分率為26%～64%。無效：減分率為0～25%。治療總有效率=(有效例數+顯效例數)/總例數×100%。(2)臨床癥狀評分。采用4級計分法，根據癥狀程度計為0～3分，癥狀強烈為3分，無癥狀為0分，偶爾出現癥狀為1分，癥狀介于明顯與不明顯之間為2分。統計噴嚏、鼻塞、鼻癢、流清涕等癥狀計分，記錄治療前后總分。(3)血清白細胞介素-4(interleukin-4，IL-4)、白細胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平。抽取患者治療前后晨起空腹抽取靜脈血3 mL，離心(3 000 r·min-1)10 min，取血清，保存于-20 ℃條件下，采用雙抗夾心酶連免疫吸附法測定IL-4、IL-6水平。

2 結果

2.1 臨床癥狀評分治療前，兩組噴嚏、鼻塞、鼻癢、流清涕等臨床癥狀評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療后，兩組噴嚏、鼻塞、鼻癢、流清涕等臨床癥狀評分均較治療前降低，且觀察組噴嚏、鼻塞、鼻癢、流清涕等臨床癥狀評分均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.2 臨床療效觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.3 血清IL-4、IL-6水平治療前，兩組血清IL-4、IL-6水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療后，兩組血清IL-4、IL-6水平均較治療前降低，且觀察組IL-4、IL-6水平均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清IL-4、IL-6水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；IL-4—白細胞介素-4；IL-6—白細胞介素-6。

3 討論

變應性鼻炎是變應原作用于特應性個體鼻黏膜受體導致的變態反應性疾病，受環境污染、社會生活方式改變等因素影響，發病率為15%～40%[3]。因此，采用有效的治療方法，對促進患者病情治愈、控制并發癥產生有重要的臨床價值。

糠酸氟替卡松噴霧劑是一種新型糖皮質激素，使用方便且氣味溫和，噴入鼻腔，與鼻黏膜黏附時間較長，減少炎癥介質釋放，改善變應性鼻炎癥狀，成為治療變應性鼻炎的有效藥物。白三烯可結合細胞表面受體產生特異性反應，使呼吸道黏液分泌增多，纖毛活性降低，過敏原易進入呼吸道，使呼吸道炎癥反應加劇，故白三烯受體拮抗劑通過選擇性結合呼吸道中白三烯受體可改善患者臨床癥狀，舒張血管平滑肌，增加血管通透性，且經口服給藥，使用方便[4]。本研究結果顯示，觀察組噴嚏、鼻塞、鼻癢、流清涕等臨床癥狀評分均低于對照組，治療總有效率高于對照組?？梢姡萧斔咎剽c片聯合糠酸氟替卡松鼻用噴霧劑治療變應性鼻炎，可緩解患者臨床癥狀。此外，本研究還發現，治療后觀察組血清IL-4、IL-6水平均低于對照組，說明孟魯司特鈉片聯合糠酸氟替卡松鼻用噴霧劑治療變應性鼻炎可更明顯減輕炎癥反應。

綜上可知，孟魯司特鈉片聯合糠酸氟替卡松鼻用噴霧劑治療變應性鼻炎，可進一步改善患者臨床癥狀，提高臨床效果，減輕炎癥反應，促進病情恢復。