活血舒筋湯聯合仙靈骨葆膠囊治療中老年伸直型橈骨下端骨折的效果

母朝輝

(舞陽縣中心醫院 藥房，河南 漯河 462400)

伸直型橈骨下端(Colles)骨折是指橈骨下端松質骨骨折并伴隨背側移位的現象，為臨床常見的創傷型骨折，好發于中老年女性[1]。腕關節活動較為頻繁，若治療不當可造成橈骨短縮、畸形、關節疼痛、僵硬等并發癥，嚴重影響患者的正常生活。目前臨床多采用閉合復位、手法復位外固定、手術內固定等方式治療Colles骨折，但由于中老年Colles骨折患者常伴有骨密度低、骨代謝紊亂等情況而影響治療效果[2]。因此，應聯用藥物治療以增強療效，加快骨折愈合。本研究分析活血舒筋湯聯合仙靈骨葆膠囊治療中老年Colles骨折的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2018年10月舞陽縣中心醫院收治的64例中老年Colles骨折患者。納入標準：(1)經檢查確診為Colles骨折；(2)有外傷史；(3)存在腕關節腫脹、疼痛，活動障礙等癥狀。排除標準：(1)骨折時間>24 h；(2)腕關節腫脹嚴重；(3)骨折部位血管、神經受損；(4)有骨折史；(5)因其他疾病長期接受激素治療。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。患者及家屬簽署知情同意書。按照隨機數表法將患者分為常規組和觀察組，每組32例。常規組男13例，女19例；年齡53～77歲，平均(65.72±5.35)歲；骨折時間11～19 h，平均(15.22±1.87)h。觀察組男12例，女20例，年齡54～76歲，平均(64.93±5.18)歲，骨折時間12～20 h，平均(15.53±1.74)h。兩組性別、年齡、骨折時間比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 治療方法患者均口服碳酸鈣。由同組治療成員對患者實施手法復位外固定。常規組患者接受手法復位外固定治療：進行手法復位及石膏固定，經X線檢查復位情況，確認良好后保持固定，X線復查顯示骨折愈合后拆除固定裝置。在手法復位外固定的基礎上，觀察組患者接受活血舒筋湯聯合仙靈骨葆膠囊治療，具體如下。活血舒筋湯：丹參、續斷、制骨碎補各20 g，熟地、酒黃精、桑寄生、當歸尾各15 g，桂枝12 g，醋延胡索10 g，土鱉蟲6 g，三七3 g，每日1劑，水煎2次，取汁400 mL，早晚溫服，每次200 mL。仙靈骨葆膠囊[國藥集團同濟堂(貴州)制藥有限公司，國藥準字Z20025337]口服，每次1.5 g，每日2次，連續用藥3個月。

1.3 療效評估標準顯效：復位治療后3個月腫脹消失，無疼痛感，背伸減少程度<15°，骨折愈合。有效：腫脹消失，偶有疼痛感，背伸減少程度15°～40°，骨折基本愈合。無效：未達到上述標準。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 觀察指標(1)總有效率。(2)骨折愈合時間。(3)治療前和治療后1、2、3個月血清堿性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)水平：空腹采集外周血約5 mL，放置約20 min后，離心分離血清，采用生化分析儀(邁瑞醫療BS-600，全自動)檢測ALP水平。

2 結果

2.1 總有效率常規組顯效10例，有效14例，無效8例；觀察組顯效17例，有效14例，無效1例。觀察組治療總有效率[96.88%(31/32)]高于常規組[75.00%(24/32)]，差異有統計學意義(χ2=4.655，P=0.031)。

2.2 骨折愈合時間觀察組骨折愈合時間[(2.46±0.27)個月]短于常規組[(3.04±0.42)個月]，差異有統計學意義(t=6.571，P<0.001)。

2.3 ALP水平兩組治療前ALP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組治療后1、2個月ALP水平均高于常規組，觀察組治療后3個月ALP水平低于常規組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后ALP水平比較

注：ALP—堿性磷酸酶。

3 討論

由于中老年群體普遍存在骨質疏松的情況，在受到暴力作用時，易導致骨折。常規復位固定難以達到糾正畸形、恢復功能等療效。因此，在復位治療的基礎上聯合采用骨代謝調節藥物對糾正骨代謝紊亂和加快骨折愈合意義重大。

中醫認為，筋骨損傷可堵塞經絡，使氣血運行不利，導致瘀血生成，治療應以舒筋通絡、行氣止痛、活血散瘀、接骨續筋為主[3]。活血舒筋湯中續斷、熟地、酒黃精制骨碎補等可補益肝腎、強壯筋骨，當歸尾、土鱉蟲主活血散瘀，桂枝佐以舒筋通絡。各藥物協同配合，可增強治療效果。仙靈骨葆膠囊主藥為淫羊藿，可促進骨內膜、骨髓細胞的形成，從而加快骨折愈合[4]。本研究結果顯示，與常規組比較，觀察組治療總有效率較高，骨折愈合時間較短，復位治療后1、2個月血清ALP水平均較高，復位治療后3個月血清ALP水平較低。這表明活血舒筋湯與仙靈骨葆膠囊聯合治療Colles骨折的效果顯著，可以促進患者恢復，有效調節其骨代謝情況。中醫認為，腎在骨代謝調節中發揮重要作用，而活血舒筋湯中的續斷、骨碎補與仙靈骨葆膠囊中的淫羊藿均可通過補益肝腎增加鈣、磷沉積，加快骨折愈合[5]。研究證明，血清ALP通過分解產生大量無機鹽離子，結合鈣離子形成磷酸鈣增強骨形成能力，其水平升高表明骨細胞較活躍[6]。

綜上可知，采用活血舒筋湯聯合仙靈骨葆膠囊治療中老年Colles骨折的臨床效果顯著，有助于糾正骨代謝紊亂，加快骨折愈合。