細節(jié)化優(yōu)質護理對腦梗死患者自我效能和日常生活能力的影響

王秀美

(民權縣中醫(yī)院 內科，河南 商丘 476800)

腦梗死屬于急癥，病程反復，治療過程較長，給患者及家屬帶來較重的經濟負擔及心理壓力[1]。因此，提高腦梗死治療效果十分重要。細節(jié)化優(yōu)質護理作為新的護理服務理念被廣泛應用于臨床。細節(jié)化優(yōu)質護理要求護理人員在實施基礎護理的同時要具有高度的責任心、專業(yè)的護理技術及良好的道德素養(yǎng)，旨在為患者提供綜合、細致化的優(yōu)質護理服務[2]。本研究進一步探討細節(jié)化優(yōu)質護理對腦梗死患者自我效能和日常生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年6月至2018年6月民權縣中醫(yī)院收治的80例腦梗死患者的病例資料。將2017年6—12月接受常規(guī)護理干預的40例患者納入對照組，2018年1—6月接受細節(jié)化優(yōu)質護理的40例患者納入觀察組。對照組男19例，女21例，年齡48～76歲，平均(61.95±4.26)歲。觀察組男23例，女17例，年齡46～78歲，平均(62.12±4.89)歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2 入選標準納入標準：(1)符合《各類腦血管疾病診斷要點》[3]中腦梗死的相關診斷標準；(2)患者入院后神志清醒、基本生命體征平穩(wěn)。排除標準：(1)合并其他重要器官嚴重疾病者；(2)意識嚴重障礙、不配合者；(3)存在嚴重不良反應者。

1.3 護理方法給予對照組患者常規(guī)護理，包括為患者講解疾病相關知識，指導患者休息、飲食、治療等。在常規(guī)護理的基礎上，對觀察組患者實施細節(jié)化優(yōu)質護理，具體措施如下。(1)基礎護理：創(chuàng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，保持通風及溫濕度適宜，保持病室內安靜、整潔；協(xié)助患者起床、穿衣等日常活動，定期翻身拍背，長期臥床患者使用氣墊床。(2)飲食護理：指導患者進行合理飲食，進食低鹽、低脂、富含膳食纖維和維生素的食物，多食新鮮的蔬菜、水果。(3)運動干預：鼓勵病情穩(wěn)定的患者進行適當運動，對急性期臥床患者做好基礎護理，適當運動患肢，預防壓力性損傷發(fā)生。(4)康復護理：囑急性期腦梗死患者絕對臥床休息，待患者生命體征基本平穩(wěn)后，向患者講解肢體康復鍛煉的目的、方法及功能鍛煉的重要性，與患者共同制定康復訓練計劃，督促及協(xié)助患者進行康復訓練；在康復訓練的過程中，密切觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)病情變化，立即停止康復鍛煉并采取相應措施。(5)心理護理：加強與患者的溝通，注意患者情緒變化，了解其內心想法，給予患者精神和心理上支持，使患者保持樂觀的心態(tài)，正確面對疾病。(6)出院指導：講解疾病的相關知識，囑患者保持穩(wěn)定的情緒及良好的生活習慣，注意定期復查血壓、血糖、血脂，堅持在醫(yī)生指導下正確服藥。

1.4 觀察指標(1)自我效能。干預3個月后，應用一般自我效能感測評量表(general self-efficacy scale，GSES)[4]評定，共10個項目，均遵照Likert 4級進行評分，即完全不正確評1分，部分正確評2分，基本正確評3分，完全正確評4分，得分越高則表明患者的自我效能感越強。得分指標=實際得分/最高得分×100.0%。根據(jù)得分指標將患者自我效能感依次分級，得分指標>80%評為優(yōu)，得分指標為60%～80%評為良，得分指標<60%評為差。(2)日常生活能力：分別于干預前和干預1、3個月后采用日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)[5]評價患者的日常生活能力，得分情況與日常生活能力呈正相關。

2 結果

2.1 自我效能干預3個月后，觀察組自我效能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預3個月后自我效能比較[n(%)]

2.2 日常生活能力兩組干預前日常生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預1、3個月，觀察組日常生活能力評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后日常生活能力評分比較分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

由于腦梗死的治療時間較長且病情復雜，在治療過程中患者易產生較大的精神壓力及負面情緒，加上患者缺乏對疾病的了解，導致患者自我效能感降低。針對腦梗死患者，在臨床治療期間給予患者有效的護理干預措施，有助于提高治療效果。

細節(jié)化優(yōu)質護理的理念為以患者為中心，即給予患者人文關懷的同時提供全面、細節(jié)化的優(yōu)質護理。在實施常規(guī)護理的基礎上實施細節(jié)化優(yōu)質護理，密切觀察患者病情變化，對患者飲食、康復訓練、心理等多方面進行相應的綜合護理[6]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組自我效能較優(yōu)，日常生活能力評分較高。這表明在常規(guī)護理的基礎上實施細節(jié)化優(yōu)質護理能夠有效提高患者的自我效能及日常生活能力。細節(jié)化優(yōu)質護理從合理膳食、藥物治療、心理支持、健康知識宣教及出院計劃等方面對腦梗死患者進行干預，通過溝通建立良好的護患關系，提高患者主動進行康復鍛煉的意識，促使患者了解疾病治療的整個方案，提高患者自我效能感。護理人員需不斷提高自我專業(yè)水平、職業(yè)道德素養(yǎng)，提高醫(yī)院的整體護理水平，以更好地服務于患者。

綜上所述，對腦梗死患者采取細節(jié)化優(yōu)質護理能有效提高患者的自我效能及日常生活能力，從而促進患者恢復。