個性化護理聯合健康教育在小兒手足口病中的應用效果

魏錦文，劉萌，劉璐

(1.鄭州市婦幼保健院 急診重癥醫學科，河南 鄭州 450000；2.鄭州市婦幼保健院秦嶺路院區，河南 鄭州 450000)

手足口病是小兒常見的一種急性傳染病，5歲以下兒童是易感人群，患兒伴有發熱以及手足部位、口腔黏膜皰疹等臨床表現，如病情控制不當，可能并發腦膜炎、心肌炎以及肺水腫等，嚴重影響身心健康[1]。手足口病目前尚無有效治療藥物，因此護理干預工作十分必要，在護理的同時給予患兒家長有效的健康教育，有助于增加患兒家長對疾病的認知程度，對改善護理質量，提高治療依從性和臨床療效以及促進患兒疾病康復等具有重要意義[2-3]。本研究探討個性化護理聯合健康教育在小兒手足口病中的應用效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象選取2017年7月至2018年12月鄭州市婦幼保健院收治的175例手足口病患兒作為研究對象，臨床表現主要為發熱、口痛、厭食、口腔黏膜和手足部位出現皰疹，其周圍可有紅暈，所有患兒家長均簽署知情同意書。將研究對象按照隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組(87例)：男48例，女39例；年齡為8個月～11歲，平均(4.41±0.89)歲；病程為1～7 d，平均(3.28±0.52)d；體溫為38.0～40.2 ℃，平均(39.05±0.68)℃。觀察組(88例)：男47例，女41例；年齡為6個月～10歲，平均(4.27±0.86)歲；病程為1～7 d，平均(3.24±0.50)d；體溫為37.9～40.3 ℃，平均(38.93±0.65)℃。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究通過醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法兩組患兒均在隔離病房內接受對癥治療和常規護理，定時開窗通風，并且監測患兒皮疹等臨床癥狀的變化，減少患兒及家長進出隔離房間。觀察組在此基礎上接受個性化護理聯合健康教育，包括強化基礎護理、并發癥護理以及健康教育等內容，具體措施如下[4-6]。(1)強化基礎護理。護理人員應強化對患兒皮膚護理、口腔護理以及飲食護理等基礎護理工作，及時更換被污染的床單、被褥以及衣服，保持患兒衣服及其使用的床單、被褥的干凈清潔，避免皮膚繼發感染；及時清理排泄物，確保皮膚干燥；加強口腔護理，進食前后應指導患兒使用生理鹽水漱口，保持其口腔清潔，如患兒發生口腔潰瘍，可使用西瓜霜噴劑、維生素B2粉劑等藥物，起到消炎止痛的作用，并促進潰瘍愈合；給予患兒清淡易消化的、富含高蛋白和維生素的食物，并告知患兒多飲用溫水，避免刺激性食物的攝入，針對口腔潰瘍患兒，食物溫度不應過熱，拒絕進食的患兒應及時告知主管醫生，給予補液治療。(2)并發癥護理。護理人員應重點觀察并監測患兒的生命體征、精神狀況以及神經系統癥狀，并記錄其大小便情況。如患兒出現突發頭痛、嗜睡以及嘔吐等癥狀，應及時告知主管醫生，警惕腦膜炎的發生；如患兒出現胸悶氣短、心動過速等癥狀，應及時告知主管醫生，警惕心肌炎的發生；如患兒出現呼吸減慢、面色口唇改變等癥狀，應及時告知主管醫生，警惕肺水腫的發生，如患兒生命體征病情發生明顯異常，應立即通知主管醫生，并積極配合急救工作。(3)健康教育。護理人員進行個性化護理工作中，應主動向患兒家長介紹手足口病的流行病特點、臨床特征、治療方法以及預防要點，指導家長做好病情監測、皮膚護理、口腔護理、飲食護理等，并做好病房通風換氣、各種用具的消毒以及衣物清洗等工作，積極預防并發癥，同時向家長發放自制的健康手冊，以便患兒家長能夠提高對疾病健康知識的掌握。出院前護理人員應加強對手足口疾病的預防指導，避免患兒在出院后15 d內以及手足口病流行期間到公共場所活動，重點指導養成良好的個人衛生習慣，減少接觸致病病毒的機會。

1.3 觀察指標(1)臨床癥狀恢復情況。記錄兩組患兒體溫恢復時間、皮疹消退時間以及住院時間。(2)護理滿意度評分。患兒家長在出院前使用自制的護理滿意度評價表進行調查問卷，內容包括護理態度、護理操作、健康教育以及心理護理等，各項滿分均為10分，分數越高表明滿意度越高。

2 結果

2.1 臨床癥狀恢復情況觀察組體溫恢復時間、皮疹消退時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀恢復情況比較

2.2 護理滿意度評分觀察組患兒家長出院前對護理態度、護理操作、健康教育、心理護理等護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒家長護理滿意度評分比較分)

3 討論

手足口病的傳染性很強，加之兒童的免疫功能發育還不完善，因此很容易感染各種腸道病毒，導致疾病的發生，且患兒的依從性一般較差，高熱、手足部位及口腔黏膜皰疹等臨床癥狀會使患兒很難配合治療過程，因此開展積極有效的個性化護理服務以及健康教育極為重要[7]。個性化護理主要是根據患兒病情，強化皮膚護理、口腔護理、飲食護理以及并發癥護理等基礎護理措施[8]，同時向患兒家長介紹疾病的流行病特點、臨床特征、治療方法以及預防要點，有效保持患兒個人衛生，并穩定患兒及家長的緊張焦慮情緒，提高治療和護理的配合程度，對于減少腦膜炎、心肌炎和肺水腫等并發癥發生以及改善疾病預后具有重要意義[9-10]。

本研究結果顯示，觀察組患兒體溫恢復時間、皮疹消退時間、住院時間較對照組明顯縮短，這與秦水英[11]、李尚珠等[12]研究結果相符，說明護理人員根據手足口患兒病情，給予強化基礎護理、并發癥護理等個性化護理干預措施，可以使患兒得到更加針對性的護理服務，加快體溫、皮疹等臨床癥狀的治愈時間，縮短患兒的住院時間。同時本研究還發現，觀察組患兒家長出院前對護理態度、護理操作、健康教育、心理護理等護理滿意度評分也均高于對照組，這與袁清華[13]的研究結果相符，說明在個性化護理過程中，護理人員施以有效的健康教育可提高患兒家長對手足口疾病相關知識的了解，在提高治療和護理配合程度的同時，對于手足口病的感染防治方面也起到了重要作用，有利于護患之間建立良好的信任關系。

綜上，個性化護理聯合健康教育可促進手足口病患兒體溫、皮疹等臨床癥狀的恢復，縮短住院時間，提高護理滿意度。