護理干預對肺結核患者心理狀態(tài)及生活質量的影響

胡絹利 高婷 郝錦 杜峰莉

(1.西安市胸科醫(yī)院內鏡中心,陜西 西安 710000；2.西安市胸科醫(yī)院醫(yī)保辦,陜西 西安 710000)

肺結核是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，并且具有極強的破壞性。由于肺結核的病程長、易反復，肺結核患者的心理和生理會受到嚴重的影響[1]。所以使患者建立健康的心態(tài)，提高患者的生活質量，便成為了治療肺結核時需要重要考慮的方面。為了提高患者的生活質量，改善患者的心理狀態(tài)，我們研究了護理干預對肺結核患者心理狀態(tài)及生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年2月至2019年2月在西安市胸科醫(yī)院接受治療的肺結核患者50例作為觀察對象，隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組25例，男17例，女8例，年齡(42～62)歲，平均(53.23±6.43)歲；病程 6～22年；文化程度：文盲3人，小學及以下6人，中學4人，高中5人，中專及以上7人；護理前SAS評分平均為(62.31±5.23)分,SDS評分平均為(59.21±5.35)分。觀察組25例，男15例，女10例，年齡(44～64)歲，平均(52.25±7.34)歲；病程 6～21年；文化程度：文盲4人，小學及以下8人，中學3人，高中4人，中專及以上6人；護理前SAS評分平均為(49.89±5.42),SDS評分平均為(50.45±5.75)。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入及排除標準見相關文件[2]。

1.2方法 對照組的患者予以常規(guī)護理，如：給予患者適合的心理護理和飲食指導，告知患者護理相關的注意事項，為患者提供整潔舒適的護理環(huán)境等[4]。觀察組的患者在常規(guī)護理的基礎上進行護理干預。主要包括5個方面：心理護理，飲食指導，用藥管理，運動護理，護理后跟進。(1)患者入院后，醫(yī)護人員用通俗易懂的方式向患者和患者家屬講解肺結核的病因、發(fā)展、治療、預防以及傳染方式等，改變患者對肺結核的錯誤認知，從而改變患者以及患者家屬對疾病的恐懼心理。醫(yī)護人員需保持與患者良好的溝通，建立良好的醫(yī)患關系，取得的患者的信任，鼓勵患者通過哭泣、傾訴、轉移注意力等方式發(fā)泄心中的負向情緒，并協(xié)助患者建立積極、良好的心態(tài)[5]。醫(yī)護人員還可講解先前肺結核的治愈案例，增強患者的自信心，積極的面對疾病，促進患者早日康復[6]。同時注意對患者家屬的開導，提高其疾病認知度，使其理解患者并為患者的治療提供支持力量[7]。(2)醫(yī)護人員需為患者制定科學的飲食計劃，使患者保證充足的營養(yǎng)，患者的飲食主要以高纖維、高蛋白、高能量的食物為主，特殊患者需根據其特殊性定制飲食計劃，減少辛辣、刺激性食物的攝入量，護理期間禁止吸煙、飲酒，以免刺激患者的消化道和呼吸道，并囑咐患者家屬給予監(jiān)督[8]。(3)醫(yī)護人員需詳細告知患者以及患者家屬藥物的藥效、用量、用法、注意事項、不良反應等，強調檢測用藥的重要性，還需給予患者一部分不良反應的自我護理措施，從而降低危機事件的發(fā)生率。(4)醫(yī)護人員需為患者制定護理期間的運動計劃，在護理初期患者可進行簡單的運動如太極、散步和慢跑。護理中期，患者可增加運動量。良好的運動可改善因為肺結核帶來的免疫低下和抵抗力降低等情況。(5)護理結束后，醫(yī)護人員需告知患者關于出院后的注意事項和遵醫(yī)的重要性，通過微信、電話短信、上門等方式定期對患者進行隨訪，了解患者的恢復情況以及心理狀態(tài)，并及時給予指導[9]。觀察指標為護理結束后，由專業(yè)人員比較兩組患者護理前后的焦慮自評量表評分(SAS)和抑郁自評量表評分(SDS)，比較兩組患者的護理后生活質量評分以及對護理的滿意度[10-11]。

2 結 果

2.1兩組患者護理前后SAS評分和SDS評分比較 兩組患者護理前SAS評分和SDS評分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后結束后，兩組患者SAS評分和SDS評分均較護理前下降，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分和SDS評分比較

注：組內與治療前比較，*P<0.05；組間與對照組比較，△P<0.05。

2.2兩組患者護理后生活質量比較 護理結束后，觀察組的生活質量明顯于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后生活質量比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組換者護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組換者護理滿意度比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 小 結

由于肺結核的高破壞性，臨床對該疾病一直十分重視。肺結核患者的恢復期較長，并且長期使用藥物會產生一定的副作用，會引起患者的不良反應，除此之外肺結核屬于傳染性疾病，會使得患者變得容易產生抑郁與焦慮等負向情緒，還會對生活質量產生嚴重的影響。可見，肺結核患者的恢復期護理的重要性[12]。

本次進行的護理干預對肺結核患者心理狀態(tài)及生活質量的影響的研究，主要從五個方面進行，分別是：心理護理，飲食指導，用藥管理，運動護理，護理后跟進監(jiān)督執(zhí)行情況。肺結核為慢性傳染性疾病，病程時間長，而且因為人們缺乏對肺結核的認識，者歧視或遠離肺結核患者的現(xiàn)象常常出現(xiàn)，導致患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、憤懣、恐懼、等負向情緒[13]。因此醫(yī)護人員應在患者入院時對其進行積極的溝通，了解患者的心理狀況，再根據患者的特殊情況，進行有針對性的心理護理，減少患者的負向情緒。

本研究結果顯示：觀察組護理后的SAS評分與SDS評分明顯低于對照組；觀察組生活質量評分和總護理滿意度均高于對照組，說明護理干可有效減輕肺結核患者負向情緒，還提高患者生活質量，是適合肺結核患者的一種護理模式。